Explorando el perfil clínico y los desenlaces en pacientes con trombo intraventricular : estudio en una población con enfermedad cardiovascular en Medellín, Colombia

Abstract

RESUMEN: Introducción: El impacto de los avances en diagnóstico por imagen y terapias de reperfusión coronaria ha influenciado la incidencia del trombo intraventricular izquierdo (TVI), pero la información local sobre este tema es limitada. Se identifica la necesidad de explorar factores relacionados con la detección, manejo y resultados de estos casos. Objetivos: Determinar el perfil clínico, diagnóstico y terapéutico de pacientes con TVI en tres centros de alta complejidad en Medellín, Colombia, entre enero de 2000 y enero de 2022. Resultados: La prevalencia de TVI fue del 9.75%, mayormente diagnosticado por ecocardiograma transtorácico (85%). Las principales comorbilidades fueron falla cardiaca (95.77%), hipertensión arterial (69.7%) y enfermedad coronaria (45.2%). El 27% se presentó durante un síndrome coronario agudo. La resolución del trombo se logró en el 35% de los casos, mientras que el 30% desarrolló embolia sistémica. La mortalidad fue del 15%. El modelo de regresión de Poisson validó que haber recibido tratamiento con warfarina se relacionó con mayor frecuencia de resolución del trombo OR: 2.22 (IC 95%: 0.99 – 4.93) y el trastorno de contractilidad apical mostró relación con embolismo sistémico OR: 1.89 (IC 95%: 1.11 – 3.20). Conclusiones: La prevalencia de TVI ha disminuido con el uso extendido de terapias de reperfusión. La comorbilidad más frecuente fue la falla cardiaca isquémica. Aunque la warfarina sigue siendo fundamental, casos específicos reciben terapias alternativas. El trastorno de contractilidad apical se relacionó con embolismo sistémico.

ABSTRACT: Introduction: The impact of advances in imaging diagnostics and coronary reperfusion therapies has influenced the incidence of left intraventricular thrombus (LVT), but local information on this topic is limited. There is a recognized need to explore factors related to the detection, management, and outcomes of these cases. Objectives: To determine the clinical, diagnostic, and therapeutic profile of patients with LIVT in three high-complexity centers in Medellin, Colombia, between January 2000 and January 2022. Results: The prevalence of LVT was 9.75%, mostly diagnosed by transthoracic echocardiogram (85%). The main comorbidities were heart failure (95.77%), arterial hypertension (69.7%), and coronary artery disease (45.2%). 27% occurred during acute coronary syndrome. Thrombus resolution was achieved in 35% of cases, while 30% developed systemic embolism. Mortality was 15%. The Poisson regression model validated that receiving warfarin treatment was associated with a higher frequency of thrombus resolution OR: 2.22 (95% CI: 0.99 - 4.93), and apical contractility disorder showed a relationship with systemic embolism OR: 1.89 (95% CI: 1.11 - 3.20). Conclusions: The prevalence of LVT has decreased with the widespread use of reperfusion therapies. The most common comorbidity was ischemic heart failure. Although warfarin remains essential, specific cases receive alternative therapies. Apical contractility disorder was associated with systemic embolism