El índice de riesgo de solvencia financiera y de rentabilidad social : Un dilema en la medición de resultados en las Empresas Sociales del Estado -ESE- del Departamento de Antioquia. 2007-2018

Abstract

RESUMEN: Con la aplicación de la Política de Riesgo Fiscal y Financiero-PRFF, desde el Ministerio de Salud y de la Protección Social-MSPS, se clasifico, solo a través de un índice de solvencia financiera, a los hospitales públicos (ESE) en algún nivel de riesgo: Alto-medio bajo-sin riesgo, y sometió a algunos a procesos de liquidación o fusión, sin tener en cuenta otros criterios, en correspondencia con las políticas neoliberales y de la Nueva Gestión Pública. Objetivo: Caracterizar las políticas en salud y las diferencias entre el índice de Solvencia Financiera y el Índice de Rentabilidad Social-IRS, antes y después de la aplicación de la PRFF del MSPS y su influencia en los hospitales públicos, según regiones del Departamento de Antioquia durante el periodo 2007 a 2018. Metodología: El paradigma fue pospositivista, con enfoque cuantitativo, observacional, longitudinal, retrospectivo, de tipo descriptivo. Resultados: De 191 indicadores, el 72% (137) estaba en riesgo. De 45 indicadores de Determinantes sociales de la salud, el 86,7% (39) y de 33 epidemiológicos, el 36,4% (12). De 113 indicadores de las áreas funcionales, el 76,1% (86) estuvieron en riesgo. Tuvieron riesgos superiores al 50%, excepto la financiera, la de talento humano,100%, mercadeo, 79%, producción, 76,6% y gestión, 67%. Las proporciones de muestras emparejadas, mostraron diferencias estadísticamente significativas entre el riesgo del MSPS y el propuesto en el estudio, antes y después de la PRFF, principalmente en el riesgo alto, siendo el índice propuesto en el estudio el que capto más ESE en riesgo. El análisis de correspondencia múltiple, mostró regiones con mayor riesgo: Urabá y Bajo Cauca. Conclusión: El IRS propuesto, permitió realizar un análisis amplio y objetivo según riesgos clasificados en las categorías de análisis, y con él realizaron pruebas estadísticas que permitieron ampliar la visión de categorías y variables comprometidas, y comparaciones con los riesgos del MSPS.

ABSTRACT: With the application of the Fiscal and Financial Risk Policy- -PRFF from the Ministry of Health and Social Protection- MSPS- public hospitals (ESE) were classified, only through a financial solvency index, at some level of risk: High-medium-low-no risk, and subjected some to liquidation or merger processes, without taking into account other criteria, in correspondence with neoliberal and New Public Management policies. Objetive: Characterize health policies and the differences between the Financial Solvency Index and the Social Profitability Index-IRS, before and after the application of the PRFF of the MSPS and its influence on public hospitals, according to regions of the Department of Antioquia during the period 2007 to 2018. Methodology: The paradigm was postpositivist, with a quantitative, observational, longitudinal, retrospective, descriptive approach. Results: Of 191 indicators, 72% (137) were at risk. Of 45 indicators of social determinants of health, 86.7% (39) and of 33 epidemiological indicators, 36.4% (12). Of 113 indicators of the functional areas, 76.1% (86) were at risk. They had risks greater than 50%, except financial, human talent, 100%, marketing, 79%, production, 76.6% and management, 67%. The proportions of paired samples showed statistically significant differences between the risk of the MSPS and that proposed in the study, before and after the PRFF, mainly in the high risk, with the index proposed in the study being the one that captured the most Social Enterprise in the state. at risk. The multiple correspondence analysis showed regions with the highest risk: Urabá and Bajo Cauca. Conclusion: The proposed IRS allowed a broad and objective analysis to be carried out according to risks classified in the analysis categories, and with-it statistical tests were carried out that allowed expanding the vision of categories and compromised variables, and comparisons with the risks of the MSPS.