Fidelidad y factores moderadores que influyen en la implementación de la ruta de atención al paciente con sospecha de Leishmaniasis Cutánea Ulcerada (LCU) en Trojes, El Paraíso (Honduras), 2022

Abstract

RESUMEN: Introducción: La epidemiología de la leishmaniasis cutánea en las Américas es muy compleja, pues se observan variaciones en los ciclos de transmisión, los reservorios, los flebótomos vectores, las manifestaciones clínicas y la respuesta al tratamiento. La OMS promueve una combinación de estrategias de intervención para su prevención y control, entre ellas, el diagnóstico temprano y tratamiento eficaz a los casos. Objetivo: Identificar los factores que influyen en la fidelidad de la ruta de atención al paciente con sospecha de Leishmaniasis Cutánea Ulcerada (LCU) en Las Trojes, El Paraíso (Honduras). Métodos: Se desarrolló un estudio descriptivo con enfoque cuantitativo + cualitativo e investigación de implementación. Los datos cuantitativos se recolectaron mediante listas de chequeo aplicadas a expedientes clínicos de pacientes atendidos en Trojes, El Paraíso, durante 2022, con el propósito de evaluar la fidelidad en la implementación de la atención para LCU. Paralelamente, se realizaron entrevistas semiestructuradas a proveedores de salud y usuarios para obtener datos cualitativos y enriquecer la comprensión del fenómeno estudiado a través de la descripción de los factores moderadores de la fidelidad. Resultados: De 218 pacientes que acudieron por sospecha de leishmaniasis durante el año 2022 a las diferentes unidades de salud de Trojes, se evidencia que el 68.4% siguió la ruta parcialmente. La cobertura fue alta, pero hubo baja fidelidad en detalles del contenido y duración del tratamiento. Se observó un 27.5% de sub-dosificación del medicamento. La calidad de frotis varió y la oportunidad de diagnóstico tuvo variabilidad de hasta 33 días, mientras que el tratamiento inició en promedio a los 14 días. En cuanto a los posibles factores moderadores de la fidelidad se encontró que los proveedores de salud necesitan capacitación y supervisión, enfrentando limitaciones en el conocimiento del Manual para el Abordaje de la leishmaniasis en Honduras. A su vez, los usuarios temen el estigma, y enfrentan barreras geográficas y económicas para el diagnóstico y tratamiento, sin embargo, valoran la eficacia de la terapia, a pesar de efectos secundarios que pueda generar. Conclusiones: Esta investigación destaca la necesidad apremiante de fortalecer diversos aspectos clave en la atención de la LCU en Trojes, El Paraíso. Garantizar la precisión de los datos en registros epidemiológicos y expedientes clínicos, proporcionar información detallada y actualizada a los profesionales de la salud, y mantener la capacitación constante en el protocolo de atención son elementos esenciales.