Análisis de costo-efectividad del bloqueo analgésico con esteroides peridurales para el manejo del dolor en pacientes con neuralgia postherpética

Abstract

RESUMEN: Introducción: el manejo farmacológico con pregabalina es una alternativa segura y práctica para el tratamiento de la neuralgia postherpética; sin embargo, los efectos secundarios asociados a este manejo afectan un 20% de la población objeto del estudio, que desde el punto de vista del asegurador impacta los costos relacionados con la atención integral, a comparación con el bloqueo analgésico. Objetivo: determinar la relación de costo utilidad del bloqueo analgésico con esteroides peridurales como manejo terapéutico opcional al manejo farmacológico conservador del dolor en pacientes con neuralgia postherpética desde la perspectiva del sistema de salud de Colombia. Materiales y métodos: el modelo de decisión escogido es un árbol de decisiones, con un horizonte temporal de 5 años y una tasa de descuento del 5%. Las probabilidades de transición y los valores de utilidad se determinaron a partir de la revisión de literatura de estudios clínicos. Los costos directos médicos se estimaron usando metodología de caso tipo (fuentes de información SISMED y manual tarifario SOAT). Resultados: el bloqueo analgésico es una alternativa costo-efectiva, presenta menor probabilidad de ocurrencia de eventos adversos; sin embargo, requiere de personal especializado con formación académica en intervención analgésica para garantizar mayor probabilidad de éxito. Conclusión: desde el punto de vista del asegurador, se recomienda incluir el bloqueo analgésico con esteroides peridurales en el protocolo de manejo inicial del paciente diagnosticado con neuralgia postherpética, con el fin de obtener un adecuado control del dolor e impactar en la mejoría de la calidad de vida.

ABSTRACT: Introduction: pharmacological management with pregabalin is a safe and practical alternative for the treatment of postherpetic neuralgia; however, the side effects associated with this management affect 20% of the study population, which from the insurer's point of view impacts the costs related to comprehensive care, compared to analgesic blockade. Objective: To determine the cost-utility ratio of analgesic blockade with peridural steroids as optional therapeutic management to conservative pharmacological management of pain in patients with postherpetic neuralgia from the perspective of the Colombian health system. Materials and methods: The decision model chosen is a decision tree, with a time horizon of 5 years and a discount rate of 5%. Transition probabilities and utility values were determined from the literature review of clinical studies. Direct medical costs were estimated using case-type methodology (SISMED information sources and SOAT tariff manual). Results: analgesic blockade is a cost-effective alternative, with a lower probability of occurrence of adverse events; however, it requires specialized personnel with academic training in analgesic intervention to guarantee a higher probability of success. Conclusion: from the insurer's point of view, it is recommended to include analgesic blockade with peridural steroids in the initial management protocol of the patient diagnosed with postherpetic neuralgia, in order to obtain adequate pain control and have an impact on the improvement of quality of life.