Evaluación de la preparación organizacional para la adopción de la quimioterapia preventiva antihelmíntica para controlar las geohelmintiasis en el municipio de Sincelejo, Colombia, 2023

Abstract

RESUMEN: Introducción: La organización mundial de la salud (OMS) recomienda la quimioterapia preventiva antihelmíntica (QPA), a través de la administración masiva de medicamentos (AMM), en las regiones donde la prevalencia de geohelmintiasis es mayor o igual al 20%. La QPA fue adoptada por el Ministerio de Salud Pública y de Protección Social (MSPS) de Colombia en 2013. Sincelejo, es una ciudad que se encuentra en el “Cinturón Árido Peri-caribeño”, una de las regiones biogeográficas con alta prevalencia de geohelmintiasis, (56,7%), es el único de los 26 municipios del departamento de Sucre que no ha adoptado esta intervención hasta ahora. Objetivo: Estimar el nivel de la preparación organizacional para la adopción de la quimioterapia preventiva antihelmíntica para el control de las geohelmintiasis en el municipio Sincelejo, Colombia 2023. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, guiado por la teoría de la preparación organizacional para el cambio y el marco OIF (Outcomes Implementation Framework). Entre marzo y abril de 2023, se aplicó un cuestionario para medir la preparación organizacional (compromiso de cambio, eficacia de cambio y capacidad organizacional para el cambio) para la adopción de la QPA, entre los tomadores de decisiones a nivel nacional, departamental y municipal e implementadores de esta intervención en el municipio de Sincelejo. Los puntajes de cada medición se estimaron mediante una escala de Likert de cinco puntos y se realizó un análisis descriptivo de la distribución de dichos puntajes de acuerdo con las características y el nivel de intención de adopción de la intervención entre los participantes. Resultados: 28 personas que cumplían con los criterios de inclusión participaron en el estudio. La mediana global de la Preparación Organizacional fue 4.2 (RIC:4.1-4.4). Las medianas de los puntajes del Compromiso, la Eficacia y la Capacidad Organizacional de Cambio fueron 5.0 (RIC:4.8-5.0), 4.9 (RIC: 4.7-5.0), y 3.9 (RIC:3.6-4.1), respectivamente. La eficacia de cambio fue más baja entre los médicos, tomadores de decisiones y al nivel departamental. La capacidad de cambio fue altamente variable y aunque no significativos, los médicos, líderes o agentes comunitarios y participantes vinculados a asociaciones tuvieron puntajes más bajos. La mediana global de la adopción fue 4.5 (RIC:3.5-5.0). Los participantes del nivel comunitario y vinculados a las instituciones que se encargarán de entregar la intervención a la comunidad tuvieron los puntajes más bajos para la adopción de la QPA. Conclusión: Los hallazgos reflejan una favorable percepción de los encuestados sobre la preparación organizacional en general, pero con menor percepción sobre la capacidad organizacional para lograr el cambio. Se resalta la necesidad de más esfuerzos para maximizar las percepciones de los miembros especialmente las organizaciones encargadas de entregar la intervención a la comunidad antes de lanzar la QPA en Sincelejo. También se refleja una positiva intención de implementar la QPA en el municipio.

ABSTRACT: Introduction: The World Health Organization (WHO) recommends preventive chemotherapy for helminths (PCH) through mass drug administration (MDA) in regions where the prevalence of geohelminthiasis is equal to or greater than 20%. PCH was adopted by the Ministry of Public Health and Social Protection (MSPS) of Colombia in 2013. Sincelejo is a city located in the "Arid Peri-Caribbean Belt," one of the biogeographical regions with a high prevalence of geohelminthiasis (56.7%), and it is the only one of the twenty-six municipalities in the Sucre department that has not implemented this intervention so far. Objectives: Estimate the level of organizational readiness for the adoption of preventive anthelmintic chemotherapy for the control of geohelmintiasis in the municipality of Sincelejo, Colombia in 2023. Methods: Descriptive, cross-sectional, quantitative study, guided by the theory of organizational readiness for change and the OIF (Outcomes Implementation Framework). Between March and April 2023, a questionnaire was administered to measure organizational readiness (commitment to change, change efficacy, and organizational capacity for change) for the adoption of PCH among decision-makers at the national, departmental, and municipal levels, as well as implementers of this intervention in the municipality of Sincelejo. Scores for each measurement were estimated using a five-point Likert scale, and a descriptive analysis of the distribution of these scores was conducted based on participants' characteristics and the level of intention to adopt the intervention. Results: twenty-eight individuals who met the inclusion criteria participated in the study. The overall median for Organizational Readiness was 4.2 (IQR: 4.1-4.4). The medians for Commitment, Efficacy, and Organizational Capacity for Change scores were 5.0 (IQR: 4.8-5.0), 4.9 (IQR: 4.7- 5.0), and 3.9 (IQR: 3.6-4.1), respectively. Change efficacy was lower among physicians, decision-makers, and at the departmental level. Change capacity was highly variable, and though not statistically significant, physicians, leaders, or community agents and participants associated with organizations had lower scores. The overall median for adoption was 4.5 (IQR: 3.5-5.0). Community-level participants and those associated with institutions responsible for delivering the intervention to the community had the lowest adoption scores. Conclusion: The findings reflect a favorable perception of the respondents regarding organizational preparedness in general, but with a lower perception of organizational capacity to achieve change. The need for more efforts to maximize the perceptions of the members, especially the organizations responsible for delivering the intervention to the community, is emphasized before launching the QPA in Sincelejo. There is also a positive intention to implement the QPA in the municipality.