Visión actual de la terapia de sustitución hormonal en la mujer posmenopáusica

Abstract

RESUMEN: Durante casi una década se esperaron los resultados del estudio WHI (Women’s Health Initiative) que se suponía, brindarían información definitiva respecto al empleo de la terapia de reemplazo hormonal en la mujer menopáusica. Para sorpresa de la mayoría, a partir de julio de 2002 han aparecido informes de este estudio, que en general son contrarios a lo que se esperaba y a las creencias que se tenían previamente con respecto a los beneficios y a los riesgos de estas terapias. Las críticas y las posibles explicaciones a estos resultados no se hicieron esperar, y hoy existe bastante confusión al respecto, no sólo para los profesionales de la salud sino especialmente para las mujeres. En el presente artículo se hace una revisión de los aspectos metodológicos más relevantes del estudio WHI y se hace un análisis de las posibles explicaciones para la resistencia a aceptar sus resultados. Se concluye que el estudio tiene validez interna, sus resultados son importantes y la posibilidad de extrapolarlos es bastante alta; también, que en el momento, la única indicación aceptable para la terapia de sustitución hormonal es el control de la sintomatología vasomotora. Es necesario esperar otros reportes antes de aceptar como terapia de reemplazo otros preparados similares.

ABSTRACT: For most part of the last decade the results of the WHI (Women’s Health Initiative) were expected with the purpose of obtaining more conclusive information about the uses of Hormonal Replace-ment Therapy in the postmenopausal patients. But for most people’s surprise since july 2002 different reports based on that study have appeared in the medical literature with results different than ex-pected to the prior beliefs we had concerning the risks and benefits to these therapies. The criticism and possible explanations to these results did not wait and were manifested almost immediately and all we have left today is a confusion of big proportions to this respect not only for healthcare professionals but most important for the patients. In this present article a revision of the relevant statistic methods em-ployed is made as well as an analysis of the probable explanations of the people’s reluctance to accept the results. It is concluded that the study has an internal validity, its results are important and the possibility to compare them with other situations is high. It is also concluded that for the moment the only acceptable indication for Hormonal Replacement Therapy is in the control of the vasomotor symptoms and that it is necessary to wait for the results of future studies before accepting other similar therapies as a valid option for the patient.