Manifestaciones oculares de las leucemias agudas en la población pediátrica : un estudio de corte transversal

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Caracterizar las manifestaciones oculares en las leucemias agudas en población pediátrica en un Hospital de Medellín - Colombia y determinar su asociación con el compromiso del sistema nervioso central y la respuesta al tratamiento de inducción a la remisión. Métodos: Estudio de corte transversal analítico, entre el año 2023 y 2024 de la población pediátrica con diagnóstico de leucemia mieloide aguda (LMA) o leucemia linfoblástica aguda (LLA) valorados por el servicio de oftalmología del Hospital San Vicente Fundación al momento del diagnóstico (D0). Los sujetos con hallazgos oculares fueron evaluados nuevamente el día 33 al finalizar el tratamiento de inducción (D33). Resultados: Se evaluaron 46 ojos de 23 sujetos, 78,3% con diagnóstico de LLA y 21,7% con LMA. 24 ojos de 14 sujetos (60,9%) presentaron manifestaciones oftálmicas y 6 (30%) presentaron compromiso del sistema nervioso central (SNC3)18 ojos (40,9%) tenían manifestaciones en retina; 10 ojos (22,7%) en el nervio óptico; 7 ojos (15,2%) con hallazgos extraoculares; una presión intraocular (PIO) de 17,6 ± 5,8 mmHg. Se encontró asociación entre las manifestaciones oculares y la clasificación de riesgo Alto (p=0,029). Los hallazgos en retina (p=0,029) y los hallazgos extraoculares (p=0,002) se asociaron a tener compromiso del sistema nervioso central. La hipertensión ocular se encontró en el 22,7% de los sujetos evaluados, pero no se asoció a tener otras manifestaciones oculares por leucemia o infiltración del líquido cefalorraquídeo (LCR). Hubo mejoría de los hallazgos oftalmológicos de todos los pacientes que se siguieron al día 33 de la terapia de inducción. Conclusiones: Los sujetos con leucemias agudas tienen una alta prevalencia de manifestaciones oftalmológicas, dentro de las cuales las alteraciones extraoculares y el compromiso de la retina; particularmente la tortuosidad vascular, hemorragias retinianas y las manchas de Roth, presentan una asociación estadísticamente significativa con el riesgo de presentar compromiso del sistema nervioso central. Además de hipertensión ocular es prevalente en esta población aunque no se encontró asociación con el compromiso del SNC.