Complicaciones asociadas a la hiperglucemia en pacientes trasplantados de hígado

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: La hiperglucemia es un fenómeno frecuente en los pacientes hospitalizados aso- ciado a desenlaces negativos, y es frecuente en los pacientes trasplantados de hígado como un fenómeno de estrés y asociada a medicamentos inmunosupresores. Aunque los estudios son escasos, el antecedente de diabetes, así como la hiperglucemia durante el trasplante hepático, se han asociado con mayor riesgo de rechazo.

Objetivo: Estudiar si la hiperglucemia durante las primeras 48 h después de un trasplante hepá- tico se asocia a un mayor riesgo de infección, rechazo o estancia hospitalaria.

Métodos: Estudio de cohorte de tipo retrospectivo en pacientes mayores de 15 anos que reci- ̃ bieron un trasplante hepático. Se definió la hiperglucemia como un valor superior a 140 mg/dl y se midió de 3 maneras diferentes (como un valor aislado, como la media de los valores y como un valor ponderado en el tiempo) y se analizó su relación con el riesgo de rechazo agudo, infección y tiempo de estancia hospitalaria.

Resultados: Un 94% de los pacientes presentó alguna forma de hiperglucemia durante las pri- meras 48 h postrasplante independientemente de cómo esta fue definida, y no hubo un mayor

riesgo de rechazo (OR: 1.49; IC 95%: 0.55-4.05), infección (OR: 0.62; IC 95%: 0.16-2.25) o tiempo de estancia hospitalaria entre los pacientes que la presentaron y los que no. Conclusión: La hiperglucemia durante las primeras 48 h después de un trasplante pareciera ser un fenómeno esperable en la mayoría de pacientes y no se asocia a un mayor riesgo de rechazo, infección y no impacta en el tiempo de estancia hospitalaria.

ABSTRACT: Background: Hyperglycemia is a frequent phenomenon in hospitalized patients that is associa- ted with negative outcomes. It is common in liver transplant patients as a result of stress and

is related to immunosuppressant drugs. Although studies are few, a history of diabetes and the presentation of hyperglycemia during liver transplantation have been associated with a higher risk for rejection. Aims: To analyze whether hyperglycemia during the first 48 hours after liver transplantation was associated with a higher risk for infection, rejection, or longer hospital stay. Methods: A retrospective cohort study was conducted on patients above the age of 15 years that received a liver transplant. Hyperglycemia was defined as a value above 140 mg/dl and it was measured in three different manners (as an isolated value, as a mean value, and as a weighted value over time). The relation of hyperglycemia to a risk for acute rejection, infection, or longer hospital stay was evaluated.

Results: Some form of hyperglycemia was present in 94% of the patients during the first 48 post- transplantation hours, regardless of its definition. There was no increased risk for rejection (OR:

1.49; 95% CI: 0.55-4.05), infection (OR: 0.62; 95% CI: 0.16-2.25), or longer hospital stay between the patients that presented with hyperglycemia and those that did not. Conclusions: Hyperglycemia during the first 48 hours after transplantation appeared to be an expected phenomenon in the majority of patients and was not associated with a greater risk for rejection or infection and it had no impact on the duration of hospital stay.