Mortalidad materna y enfermedad cardiaca : evaluación de la influencia de los retrasos en la atención y la adherencia a guías en Antioquia (2004- 2020)

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Identificar si los retrasos en la atención y la falta de adherencia a las recomendaciones internacionales son factores contribuyentes a la mortalidad materna asociada a enfermedad cardíaca en Antioquia durante el período de 2004 a 2020. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo analizó muertes maternas por enfermedad cardíaca entre enero de 2004 y diciembre de 2020 en Antioquia. Se emplearon datos del Grupo NACER y registros vitales. Se excluyeron causas no cardíacas, historias clínicas incompletas y muertes súbitas sin causa clara. Se evaluaron 196 variables, obtenidas de las historias clínicas analizadas por un comité de expertos que incluyó ginecobstetras, cardiólogos y residentes en Gineco Obstetricia. El análisis se realizó con SPSS versión 24. Se distinguió entre muertes antes y después de 2011. Se evaluó la evitabilidad y se definió la causa básica de muerte y la patología cardíaca de base. Los datos se presentaron en medias y porcentajes para variables continuas y categóricas, respectivamente. El estudio cuenta con la aprobación ética de NACER-SSSA. Resultados: Se identificaron 20 muertes maternas secundarias a enfermedades cardíacas. La hipertensión pulmonar fue causa del 45% (9 casos) de las muertes, seguida por las valvulopatías con un 35% (7 casos). El retraso tipo 3, fue el más común con 95% (19 casos). En un 60% (12 casos) de las situaciones analizadas no se cumplió con las recomendaciones establecidas por las guías vigentes para el manejo de la cardiopatía, en el momento de ocurrida la muerte. Conclusión: Se resalta la importancia de atención prenatal y preconcepcional integral para abordar el riesgo cardiovascular en mujeres embarazadas en Antioquia, Colombia. La implementación de protocolos estandarizados y un enfoque multidisciplinario son esenciales. Garantizar acceso equitativo a especialistas y capacitación continua para profesionales de la salud mejora los resultados maternos y neonatales.

ABSTRACT: Objective: To identify whether delays in care and lack of adherence to international recommendations are contributing factors to maternal mortality associated with heart disease in Antioquia during the period from 2004 to 2020. Materials and methods: Descriptive study of retrospective analyzed maternal deaths due to heart disease between January 2004 and December 2020 in Antioquia. Data from the NACER Group and vital records were used. Non-cardiac causes, incomplete medical records, and sudden deaths without a clear cause were excluded. 196 variables were evaluated, obtained from the medical records analyzed by a committee of experts that included obstetricians-gynecologists, cardiologists and residents in Gynecology and Obstetrics. The analysis was performed with SPSS version 24. A distinction was made between deaths before and after 2011. Preventability was evaluated and the basic cause of death and the underlying cardiac pathology were defined. Data were presented as means and percentages for continuous and categorical variables, respectively. The study has ethical approval from NACER-SSSA. Results: 20 maternal deaths secondary to heart disease were identified. Pulmonary hypertension was the cause of 45% (9 cases) of deaths, followed by valvular heart disease with 35% (7 cases). Delay type 3 was the most common with 95% (19 cases). In 60% (12 cases) of the situations analyzed, the recommendations established by the current guidelines for the management of heart disease were not met at the time of death. Conclusion: The importance of comprehensive prenatal and preconception care is highlighted to address cardiovascular risk in pregnant women in Antioquia, Colombia. The implementation of standardized protocols and a multidisciplinary approach are essential. Ensuring equitable access to specialists and ongoing training for health professionals improves maternal and neonatal outcomes.