¿Reconoce esta clave diagnóstica? Parte I. Caso clínico. Mujer de 56 años con máculas violáceas, ampollas y úlceras

Abstract

RESUMEN: Se trata de una mujer de 56 años de edad, hospitalizada por un episodio agudo de enfermedad renal crónica terminal. Se solicitó interconsulta al Servicio de Dermatología porque presentaba lesiones en los miembros inferiores, de cuatro meses de evolución, que comenzaron como máculas eritemato-violáceas, indoloras, de 10 mm de diámetro, y que, al cabo de 1 a 2 meses, aumentaron de tamaño y se asociaron con ampollas que al romperse dejaban expuestas úlceras profundas, dolorosas y de tamaño variable. Como antecedentes personales positivos, refirió: diabetes mellitus de tipo 2 con neuropatía diabética y pie diabético, enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis, hiperparatiroidismo secundario, hipertensión arterial, dos episodios de enfermedad cerebrovascular isquémica con hemiparesia izquierda secundaria, reemplazo total de cadera izquierda por fractura traumática y, además, historia de osteomielitis en la pierna izquierda, posterior a un traumatismo, que requirió amputación infracondílea, por falta de mejoría con el tratamiento médico conservador. Recibía múltiples medicamentos.