Auditoría retrospectiva de ordenamiento de paraclínicos según Guía de Práctica Clínica en pacientes adscritos al programa de riesgo cardiovascular en una IPS del área metropolitana de Medellín, 2023

Abstract

RESUMEN: Introducción: La hipertensión arterial crónica (HTA) es un problema de salud pública que afecta millones de personas a nivel mundial muchas de las cuales desconocen su condición, razón por la cual puede llegar a generar desenlaces fatales sin presentar manifestaciones previas. Objetivo: Realizar evaluación del ordenamiento de paraclínicos según Guía de Práctica Clínica en pacientes adscritos al programa de riesgo cardiovascular en una IPS del área metropolitana de Medellín. Método: Mediante la extracción y el análisis de datos de una herramienta de auditoria para seguimiento de riesgo epidemiológico, prevención de la enfermedad y la asistencia social, teniendo en cuenta estándares para la verificación de cumplimiento de adherencia a la guía de práctica clínica de HTA, en el año 2023. Resultados: Se evidencio un bajo nivel de pertinencia en el ordenamiento del electrocardiograma y el hemograma, con solo el 6% y el 3%, El cumplimiento del ordenamiento pertinente de pruebas para detectar Enfermedad Renal Crónica (ERC) cuando el examen de orina era anormal fue del 57%, para la detección de diabetes en pacientes con hipertensión arterial y síndrome metabólico, el cumplimiento fue del 67%, mientras que para el perfil lipídico y la intervención del LDL fue del 72%, la evaluación de la filtración glomerular ajustada a la edad tuvo un cumplimiento del 73% y la solicitud de creatinina al menos una vez en el último año tuvo el mayor cumplimiento, con un 85%.Conclusiones: En conclusión, con respecto a la pertinencia y ordenamiento de los paraclínicos según la GPC evidenciamos un bajo ordenamiento de los mismos en las historias clínicas auditadas, teniendo que en cuenta que el algoritmo de manejo y control es claro con frecuencias de uso de paraclínicos establecidos según el riesgo cardiovascular de cada paciente. Por lo que se recomienda la necesidad de capacitación continua al personal médico que ingresa a la atención de la población con hipertensión arterial crónica y auditorias continuas del cumplimiento de las guías de la práctica clínica, para así detectar, de manera precoz el riesgo del usuario y evitar las futuras complicaciones.

ABSTRACT: Introduction: Chronic arterial hypertension (HBP) is a public health problem that affects millions of people worldwide, many of whom are unaware of their condition, which is why it can lead to fatal outcomes without presenting prior manifestations. Objective: To carry out an evaluation of the ordering of paraclinics according to the Clinical Practice Guide in patients assigned to the cardiovascular risk program in an IPS in the metropolitan area of Medellín. Method: Through the extraction and analysis of data from an audit tool for monitoring epidemiological risk, disease prevention and social assistance, taking into account standards for verifying compliance with adherence to the HTA clinical practice guideline, in the year 2023. Results: A low level of relevance was evident in the ordering of the electrocardiogram and blood count, with only 6% and 3%, compliance with the relevant ordering of tests to detect Chronic Kidney Disease (CKD) when the urine test was abnormal was 57%, for the detection of diabetes in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome, compliance was 67%, while for the lipid profile and LDL intervention it was 72%, the evaluation of glomerular filtration adjusted to age had 73% compliance and requesting creatinine at least once in the last year had the highest compliance, at 85%. Conclusions: In conclusion, with respect to the relevance and ordering of paraclinicals according to the CPG, we evidence a low ordering of them in the audited clinical records, taking into account that the management and control algorithm is clear with frequencies of use of paraclinicals. established according to the cardiovascular risk of each patient. Therefore, the need for continuous training for medical personnel who enter the care of the population with chronic arterial hypertension and continuous audits of compliance with clinical practice guidelines is recommended, in order to early detect the user's risk and avoid future complications.