Factores asociados a complicaciones en los pacientes llevados a prostatectomía abierta retropúbica por Hiperplasia Prostática Benigna en un hospital Colombiano

Abstract

RESUMEN: La prostatectomía abierta es un tratamiento eficaz para la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) pero sus tasas de complicaciones y los factores de riesgo para estas pueden variar por particularidades de las poblaciones y los sistemas de salud. OBJETIVO: Determinar la frecuencia de complicaciones y factores de riesgo en los primeros tres meses postquirúrgicos de la prostatectomía abierta en un hospital de alta complejidad de Medellín (Colombia). MATERIALES Y MÉTODOS: Este es un estudio de cohortes en el cual se tomaron pacientes llevados a prostatectomía abierta retropúbica. Se revisaron las historias clínicas para obtener datos demográficos, prequirúrgicos e intraquirúrgicos. El desenlace principal fue la presentación de complicaciones en los primeros tres meses postquirúrgicos y éste se dividió en complicaciones tempranas (entre el día 1 y 7) y tardías (entre el día 8 y 90). Se determinaron los factores de riesgo mediante la estimación de Riesgos Relativos (RR). RESULTADOS: Se incluyeron 191 pacientes con una mediana de edad de 70 años. La frecuencia de complicaciones fue de 34,5%, 14,6% tempranas y 19,9% tardías. Los factores de riesgo fueron dislipidemia (RR: 2,37, IC95%: 1,25 a 4,47), tiempo de irrigación (RR: 1,31, IC95%: 1,02 a 1,67) y duración de sonda postquirúrgica (RR: 1,07, IC95%: 1,03 a 1,12); la anestesia general fue un factor de riesgo protector en comparación con la raquídea (RR: 0,47, IC95%: 0,24 a 0,91). CONCLUSIONES: La frecuencia de complicaciones de la prostatectomía abierta bajo enfoque retropúbico estuvo dentro de las cifras reportadas en la literatura. Los factores de riesgo encontrados podrían ser modificables y tenerse en cuenta para la prevención de desenlaces adversos. Con este estudio se sienta una base actualizada para futuras comparaciones con tratamientos alternativos para HPB.

ABSTRACT: Open prostatectomy is an efficacious treatment for Benign Prostatic Hyperplasia (BPH), but its complication rates and risk factors for these might vary due to the characteristics of populations and health systems. OBJECTIVE: To determine the frequency of complications and the risk factors for these, in the first three months after open prostatectomy in a hospital in Medellín (Colombia). METHODS: This is a cohort study in which patients undergoing retropubic open prostatectomy were taken. Medical records were reviewed to obtain demographic, preoperative, and intraoperative data. The main outcome was the incidence of complications in the first three postoperative months and this was divided into early (day 1 to 7 post-surgery) and late (day 8 to 90 post-surgery) complications. Risk factors were determined by estimating Relative Risks (RR). RESULTS: 191 patients with a median age of 70 years were included. The frequency of complications was 34.5%, 14.6% occurred early and 19.9% late. Risk factors were dyslipidemia (RR: 2.37, 95% CI: 1.25 to 4.47), irrigation time (RR: 1.31, 95% CI: 1.02 to 1.67) and duration of the postsurgical catheter (RR: 1.07, 95% CI: 1.03 to 1.12); general anesthesia was a protective risk factor compared to spinal (RR: 0.47, 95% CI: 0.24 to 0.91). CONCLUSION: The frequency of complications of open prostatectomy with a retropubic approach was within the figures reported in the literature. The risk factors found could be modifiable and considered for the prevention of adverse outcomes. This study provides an updated basis for future comparisons with alternative treatments for BPH.