Frecuencia y factores de riesgo asociados a la infección por VPH de alto riesgo en el canal anal de mujeres con antecedentes de neoplasia cervicouterina en una unidad de colposcopia; Medellín 2022-2023

Abstract

RESUMEN: Introducción: El virus del papiloma humano (VPH) es la infección de transmisión sexual (ITS) más frecuente en todo el mundo. La infección persistente, se asocia con cambios celulares cuando infecta y permanece en las células de la vulva, vagina, pene, orofaringe, cuello uterino y canal anal. El cáncer anal es una enfermedad de baja frecuencia; sin embargo, en la última década, el número de casos ha incrementado, especialmente en mujeres con antecedentes de lesiones cervicales, preinvasivas o invasivas. En 2022, se presentaron 31.000 casos diagnosticados de cáncer anal en mujeres en todo el mundo y se prevé que este número aumente a 42.000 en 2040, según el Observatorio Mundial del Cáncer. Objetivo general: Determinar frecuencia y factores de riesgo asociados a la infección por VPH de alto riesgo en el canal anal de mujeres con antecedentes de neoplasias cervicouterinas en una unidad de colposcopia, Medellín 2024. Metodología: Estudio observacional transversal de tipo analítico en el cual se analizaron datos de 306 mujeres con antecedente de neoplasia cervicouterina, a quienes se les aplicó una encuesta sobre características sociodemográficas, comportamiento sexual y antecedentes clínicos. Se realizó toma de muestra anal para detección de VPH mediante la prueba COBAS 4800. Se hizo análisis exploratorio de factores de riesgo asociados al VPH-AR mediante la prueba Chi cuadrado de independencia y oportunidad relativa (OR) crudas y ajustadas, por regresión logística con intervalos del 95% de confianza. Resultados: La frecuencia de VPH-AR en canal anal fue 37,3%, El genotipo más frecuente correspondió a un conjunto de VPH-AR distintos a los genotipos más reconocidos (16 y 18), representando el 31,3% de los casos. Los factores asociados a la infección por VPH-AR en el canal anal, luego del ajuste fueron menor uso de condón (Ocasional y nunca respectivamente OR 0,23 (IC 95% 0,06-0,81)-OR 0,21(IC 95% 0,05-0,77), mayor número de compañeros durante toda la vida (7 a 10 compañeros OR 2,40(IC 95%1,09- 5,31) y tipo de antecedente de neoplasia cervicouterina Carcinoma OR 0,40 (IC 95% 0,15-0,94). Conclusión: La alta frecuencia de infección por VPH-AR en el canal anal en mujeres con antecedentes de lesiones cervicouterinas sugiere una mayor susceptibilidad para desarrollar lesiones en el canal anal.

ABSTRACT: Introduction: Human papillomavirus (HPV) is the most common sexually transmitted infection (STI) worldwide. Chronic infection is associated with cellular changes when it infects and remains in the cells of the vulva, vagina, penis, oropharynx, cervix and anal canal. Anal cancer is a low frequency disease; however, in the last decade the number of cases has increased, especially in women with a history of cervical or vulvar lesions, preinvasive or invasive. In 2022, there were 31.000 diagnosed cases of anal cancer in women worldwide and this number is expected to increase to 42.000 in 2040, according to “Cancer Tomorrow” of the World Cancer Observatory. General objective: To determine the frequency and risk factors associated with high-risk HPV infection in the anal canal of women with a history of cervical neoplasia in a colposcopy unit, Medellín 2024. Methodology: Cross-sectional observational study of analytical type in which data from 306 women with a history of cervical neoplasia, who were surveyed on sociodemographic characteristics, sexual behavior and clinical history, were analyzed. An anal sample was taken for HPV detection using the COBAS 4800 test. An exploratory analysis of risk factors associated with HR-HPV was performed using the Chi-square test for independence and crude and logistic regression-adjusted odds ratios (OR) with 95% confidence intervals. Results: The frequency of HR-HPV in the anal canal was 37.3%. The most frequent genotype corresponded to a set of HR-HPV other than the most recognized genotypes (16 and 18), representing 31.3% of the cases. Factors associated with HR-HPV infection in the anal canal, after adjustment were lower condom use occasional and never respectively OR 0.23 (95% CI 0.06-0.81)-OR 0.21 (95% CI 0.05-0.77), higher number of lifetime partners 7 to 10 partners OR 2.40 (95% CI1.09- 5.31) and type of history of cervical neoplasia Carcinoma OR 0.40 (95% CI 0.15-0.94). Conclusion: The high frequency of HR-HPV infection in the anal canal in women with a history of cervical lesions suggests an increased susceptibility to develop lesions in the anal canal.