Barreras de acceso para la atención de medicina especializada en los servicios ambulatorios del municipio de Medellín

Abstract

RESUMEN: El estudio se llevó a cabo mediante una revisión bibliográfica con un enfoque cualitativo. Mediante la recopilación de datos, se analizaron e interpretaron diversas fuentes de información provenientes de bases de datos especializadas como PubMed, Scielo y Google Scholar, así como informes de entidades gubernamentales y organismos internacionales.

En Medellín, se han identificado varias barreras que dificultan el acceso a la atención médica especializada, especialmente para quienes viven en zonas periféricas y rurales, una de las principales limitaciones es la concentración de los servicios de salud especializados en el centro urbano, lo que dificulta el acceso de quienes residen en áreas más alejadas. Además, hay una escasez de profesionales en estas zonas, lo que impide una atención médica adecuada. Las dificultades geográficas también son un factor importante, ya que las largas distancias y el tiempo de desplazamiento hacia los centros especializados representan un obstáculo considerable, a ello se suman los costos elevados de transporte, medicamentos y tratamientos, que dificultan el acceso de las personas de bajos recursos, en el ámbito administrativo, como la complejidad en el agendamiento de citas y la aprobación de tratamientos, causa retrasos en la atención. Otro desafío es la alta demanda de servicios especializados, que genera largos tiempos de espera, además, las condiciones laborales poco atractivas en zonas remotas desincentivan a los profesionales de la salud a trabajar en estas áreas, donde la falta de información clara sobre los procedimientos y requisitos para acceder a los servicios también confunde a los usuarios y afecta su experiencia. Finalmente, las dificultades económicas y administrativas también impiden la continuidad de los tratamientos, afectando la calidad de la atención, aunque iniciativas como la telemedicina y el transporte asistido han avanzado, su implementación sigue siendo desigual, limitando su impacto en las zonas que más lo necesitan. La investigación concluye que las barreras de acceso a la atención especializada en Medellín son el resultado de factores estructurales en el sistema de salud colombiano, como la centralización de servicios y la distribución desigual de especialistas donde las estrategias implementadas han aportado soluciones parciales, sobre las cuales persisten retos significativos que requieren de una intervención más integral; al respecto, la Ley Estatutaria 1751 de 2015 reconoce la salud como un derecho fundamental, que necesita de una implementación efectiva que promueva la equidad en el acceso a la medicina especializada para todos los ciudadanos, especialmente aquellos en áreas de difícil acceso.

ABSTRACT: Purpose: The purpose of this research is to describe the access barriers faced by affiliates of the healthcare system for specialized medical care in the outpatient services of the municipality of Medellín, and the strategies implemented to reduce them between 2013 and 2023. Method: The study was conducted through a monograph based on a qualitative literature review. Data was collected and sources from specialized databases such as PubMed, Scielo, and Google Scholar were analyzed and interpreted, along with reports from governmental entities and international organizations. Results: In Medellín, several barriers have been identified that make access to specialized medical care difficult, especially for those who live in peripheral and rural areas. One of the main limitations is the concentration of specialized health services in the urban center, which makes it difficult access for those residing in more remote areas. Additionally, there is a shortage of professionals in these areas, which prevents adequate medical care. Geographic difficulties are also an important factor, since the long distances and travel time to specialized centers represent a considerable obstacle, added to this are the high costs of transportation, medications and treatments, which make access difficult for people of Low resources, in the administrative area, such as the complexity in scheduling appointments and approving treatments, cause delays in care. Another challenge is the high demand for specialized services, which generates long waiting times. In addition, unattractive working conditions in remote areas discourage health professionals from working in these areas, where the lack of clear information about procedures and the requirements to access services also confuse users and affect their experience. Finally, economic and administrative difficulties also prevent the continuity of treatments, affecting the quality of care. Although initiatives such as telemedicine and assisted transportation have advanced, their implementation remains uneven, limiting their impact in the areas that need it most. Conclusion: The research concludes that the access barriers to specialized care in Medellín result from structural factors in the Colombian healthcare system, such as the centralization of services and the uneven distribution of specialists. While implemented strategies have provided partial solutions, significant challenges remain, requiring more comprehensive interventions. In this regard, Statutory Law 1751 of 2015 recognizes health as a fundamental right, which requires effective implementation to promote equity in access to specialized medicine for all citizens, especially those in hard-to-reach areas.