Impacto del tratamiento antihipertensivo en la frecuencia de hipotensión, la mortalidad y la estancia hospitalaria en adultos hospitalizados con trauma musculoesquelético y cifras de presión arterial elevadas en un hospital de alta complejidad: un estudio de cohorte retrospectivo

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: el trauma es una causa frecuente de ingreso hospitalario en los adultos. La hipertensión arterial también es frecuente en la población general y la hipertensión reactiva asociada con el trauma es un fenómeno poco estudiado en términos terapéuticos. Objetivo: estimar el impacto del tratamiento antihipertensivo en la ocurrencia de hipotensión, la mortalidad intrahospitalaria y la duración de la estancia en pacientes hospitalizados por trauma musculoesquelético. Diseño: cohorte retrospectiva. Contexto: un centro de alta complejidad en Colombia en los años 2020 a 2024. Pacientes: adultos mayores de 18 años no hipertensos, pero con dos cifras de presión arterial mayor a 140/90 y sin trauma raquimedular ni encefalocraneáno graves. Mediciones: se llevó a cabo 3 modelos de regresión múltiple: logístico, lineal y tiempo al evento para los desenlaces de hipotensión que requiera intervención médica, muerte intrahospitalaria, estancia en días y tiempo al egreso vivo. Resultados: se recolectaron 712 pacientes la mayoría hombres (77%) jóvenes (edad media 35 años) y con pocas comorbilidades (obesidad 6.2%, diabetes mellitus 4.6%). La mayoría de los pacientes (60%) tuvo fracturas abiertas que requirieron manejo quirúrgico. La exposición a medicamentos antihipertensivos se asoció con hipotensión (Odds Ratio 11.9, IC95% 5.69 – 26.4) pero no con muerte intrahospitalaria (Odds Ratio 5.18, IC95% 0.79 – 39.6), estancia hospitalaria (1.5 días IC95% -0.1 – 3.1), ni tiempo al alta vivo (Hazard Ratio 0.79, IC95% 0.59-1.06). Limitaciones: la naturaleza retrospectiva, el diagnostico basado en códigos que no se confirmaron con el seguimiento y la confusión residual, podrían modificar los resultados. Conclusiones: en pacientes con hipertensión asociada al trauma musculoesquelético, sin diagnóstico conocido de la enfermedad, el tratamiento antihipertensivo farmacológico puede asociarse con un incremento en los episodios de hipotensión y potencialmente con estancias prolongadas y mortalidad intrahospitalaria.