Factores asociados a falla terapéutica con maniobras de reposición canalicular en pacientes con diagnóstico de vértigo posicional paroxístico benigno en la Clínica de Otorrinolaringología de Antioquia, Medellín, Colombia

Abstract

RESUMEN: Introducción: múltiples factores se han relacionado con el desarrollo de la recurrencia del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Objetivo: determinarla asociación entre la falla terapéutica de las maniobras de reposición canalicular (MRC) y las variables sociodemográficas y clínicas en los pacientes con diagnóstico de VPPB. Diseño: estudio observacional de cohorte retrospectiva. Materiales y métodos: revisión de historias clínicas de la consulta de vértigo de la Clínica Orlant, Medellín, Colombia. Resultados: se incluyeron 41 pacientes con diagnóstico de VPPB a quienes se les realizó MRC y seguimiento clínico entre 1 y 8 semanas.El 90,2 % eran de sexo femenino, con una mediana de edad de 58 (±183) años; se encontró uso de vestibulosupresores en un 68,3 %, y es la betahistina el más consumido (43,9 %). El 51,2 % de pacientes presentaron falla terapéutica y se identificó una asociación con el número total de MRC realizadas y el uso de vibrador mastoideo (p < 0,001), teniendo en cuenta que los pacientes mejoraron clínicamente al final del seguimiento con una media de 77 % (p < 0,001). No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas con el resto de variables. Conclusión: no hubo asociación entre la falla terapéutica y las variables estudiadas, excepto número de MRC, el uso del vibrador mastoideo y la mejoría clínica final, posiblemente porque el vibrador mastoideo se aplica a los pacientes en quienes hay persistencia de síntomas y signos con las maniobras desencadenantes, y por factores fisiopatológicos no esclarecidos; con esto finalmente se logra una mejoría clínica con más de dos MRC.

ABSTRACT: Introduction: Multiple factors have been related to the development of recurrence of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Objective: To determine the association between therapeutic failure of canalicular repositioning maneuvers (CRM) with sociodemographic and clinical variables in patients with a diagnosis of BPPV. Design: Observational retrospective cohort study. Materials and methods: Review of medical records of the vertigo clinic of the Orlant Clinic, Medellín - Colombia. Results: 41 patients with a diagnosis of BPPV who underwent CRM and clinical follow-up between 1 and 8 weeks were included. 90.2% were female, with a median age of 58 (± 18.3) years, use of vestibulosuppressants was found in 68.3%, betahistine being the most consumed (43.9%). 51.2% of patients presented therapeutic failure, identifying an association with the total number of CRMs performed and the use of a mastoid vibrator with (p < 0.001), taking into account that the patients improved clinically at the end of follow-up with a mean of 77% (p < 0.001). No statistically significant associations were found with the rest of the variables. Conclusion: There was no association between therapeutic failure and the variables studied except number of CRM, use of the mastoid vibrator and final clinical improvement, possibly because the mastoid vibrator is applied to patients in whom there are persistence of symptoms and signs with the triggering maneuvers for unclear pathophysiological factors, finally achieving clinical improvement with more than two CRMs.