Estudio comparativo del efecto clínico producido por el first class y el péndulo en pacientes atendidos en la facultad de odontología de la Universidad de Antioquia. Análisis radiográfico y de modelos

Abstract

ABSTRACT: The purpose of this research was to establish and compare the clinical and radiographic results obtained during the four month use of the pendulum and the First class® in relation with its craneofacial, dental, and soft tissue effects in patients who had indicated as part of their treatment plan, a distalization of their first upper molars. The sample consisted of 27 subjects between 12 and 17 years of age: 11 treated with pendulum, 8 treated with First class®, and 8 controls to discard any changes due to growth. All patients received inicial Panoramic X-rays, inicial and final lateral cephalograms; 1:1 standardized pictures of study casts at the beginning, second and fourth months of treatment. The radiographic results showed there were no significant changes in the skeletal structures. At the dento-alveolar level an average molar distalization of 4.68 ± 4.9 mm was observed with the pendulum and of 2.05 ± 4.06 mm with the First class® both of which were accompanied by distal inclination (12.2º pendulum, 3.2º First class®) and intrusion (0.55 and 0.037 mm respectively) with an assymetric right – left behavior. For each millimeter of molar distalization there was an increment in incisal labialization of 0.9º with the pendulum and 3.0º with the First class® accompanied by a decrease in the nasolabial angle (-5.45º with the pendulum and -6.0º with First class®) and an upper lip protrusion (1.59 and 1.07 mm respectively). The dental casts showed a rotational change in the molar with a heterogenous behavior; with both pendulum and First class®, rotations in opposite directions were observed: distopalatal (+) y distolabial (-). The total average was positive in both, being greater for the First class® (5.87°) than for the pendulum (4.3°), conserving a right-left asymmetric pattern. The effectiveness of the anchorage offered by the palatal acrylic button should be questioned, since there was evidence of anterior displacement of this structure with a negative labialization effect on the anchorage teeth.

RESUMEN: El propósito de este estudio fue establecer y comparar los resultados clínicos y radiográficos obtenidos con el del péndulo y del First class® durante cuatro meses de tratamiento, en relación con sus efectos craneofaciales, dentales y de tejidos blandos en pacientes que tuvieran indicado dentro de su plan de tratamiento la distalización de los primeros molares superiores. La muestra estuvo constituida por 27 sujetos entre los 12 y 17 años de edad: 19 experimentales (11 tratados con péndulo y 8 con First class®) y 8 controles, con los cuales se descartaron cambios debidos al crecimiento. Se obtuvieron radiografías panorámicas iniciales y cefálicas laterales iniciales y finales; fotografías estandarizadas 1:1 de modelos de estudio: al inicio, segundo y cuarto mes de tratamiento. Los resultados radiográficos muestran que no se presentan cambios significativos en las estructuras esqueléticas. A nivel dentoalveolar se observa distalización molar promedio con el péndulo de 4,68 ± 4,9 mm y con el First class® de 2,05 ± 4,06 mm acompañadas ambas de inclinación distal (12,2º con péndulo, 3,2º con First class®) e intrusión (0,55 y 0,037 mm respectivamente) con comportamiento asimétrico derecha-izquierda. Por cada milímetro de distalización molar se presentó un incremento en la labialización del incisivo de 0,9º con el péndulo y de 3,0º con el First class® que se acompaña de disminución del ángulo naso-labial (-5,45º con péndulo y -6,0º con First class®) y protrusión del labio superior (1,59 y 1,07 mm respectivamente). En los modelos se observó un cambio rotacional del molar con un comportamiento heterogéneo; tanto con péndulo como con First class®, se observan rotaciones en sentidos opuestos: distopalatinas (+) y distovestibulares (-) El promedio total fue positivo en ambos siendo mayor para el First class® (5,87°) que para el péndulo (4,3°), conservando un patrón asimétrico derecha-izquierda. Debe cuestionarse la efectividad del anclaje ofrecido por el botón de acrílico palatino, ya que se evidencia un desplazamiento anterior de esta estructura con efecto negativo vestibularizador sobre los dientes de anclaje