Rol de la evidencia y circunstancias para el cambio en las percepciones ciudadanas sobre las tecnologías y servicios financiados con recursos públicos del sistema de salud colombiano, 2022-2023

Abstract

RESUMEN: La participación ciudadana en la toma de decisiones políticas es un tema de interés mundial. En Colombia, la ley estatutaria en salud ordenó al Ministerio de Salud y Protección Social establecer un procedimiento técnico-científico y participativo para excluir tecnologías y servicios de la financiación pública por el sistema de salud, por lo que se requieren investigaciones que aporten al proceso de políticas informadas en evidencia. La nuestra tuvo como objetivo comprender si exponer individuos a nueva evidencia científica o experiencial puede cambiar las percepciones al momento de considerar las tecnologías y servicios que deben ser financiadas con recursos públicos del sistema de salud colombiano; y bajo qué circunstancias ello sucede. Se utilizó la metodología del estudio de caso embebido reconocida por Yin, como orientación que busca dar respuestas a preguntas de análisis considerando la realidad como un todo; apropiada para explorar el mismo fenómeno en una diversidad de situaciones o individuos. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a cinco actores del sector: personas sin contacto reciente con los servicios de salud, pacientes, profesionales de la salud, administradores y tomadores de decisiones. A partir de las transcripciones se codificó definiendo unidades de análisis y categorías, organizadas en estructura tipo árbol que conecte los códigos, los segmentos de texto de donde provienen los códigos, y las posibles relaciones entre ellos. Se logró identificar que los colombianos tienen diferentes percepciones sobre los criterios que deben usarse para definir lo que se debe financiar o no con recursos públicos y que independiente del actor del sistema de salud exponerse a nueva evidencia tendrá alguna implicación en las perspectivas o valores que se tengan en cuenta para la financiación.

ABSTRACT: Citizen participation in policy decision-making is a matter of global interest. In Colombia, a Statutory Law ordered to the Ministry of Health to establish a technical-scientific and participatory procedure to determine which health technologies and services should be excluded from public funding. The objective of our study was to understand whether exposing citizens to scientific evidence and patients experiences can change perceptions about the health technologies and services that should be publicly funded by the Colombian health system; and identify under what circumstances the change happens. The methodology was an embedded case study, previously recognized by Yin and used in this research as an appropriate design to explore a phenomenon in a diversity of situations and a variety of individuals. We performed semi-structured interviews with xx participants, who were classified in five groups according to their level on involvement in the health system: citizens without recent contact with the healthcare system, patients, health professionals, service managers, and decision-makers. The transcripts of the interviews were used to open and axial coding, an codes were organized in a tree-like structure connecting categories, codes, and quotes from the interviews. Overall, it was identified that Colombians have different perceptions about the criteria that should be used to decide which health technologies and services should or should not be publicly funded, and that regardless of the actor in the health system, exposing citizens to new evidence influence the perspectives and values that are taken into consideration for making a decision.