Escalas FOUR y Glasgow, herramientas para enfermería en la valoración neurológica en paciente con lesión cerebral adquirida. Revisión integrativa

Abstract

RESUMEN: La lesión cerebral adquirida (LCA), es la segunda causa de mortalidad a nivel mundial, esto hace imperativo poder realizar un diagnóstico oportuno que permita guiar en manejo clínico; de allí el papel preponderante del personal de enfermería, quien realiza el acompañamiento permanente, seguimiento y evaluación continua del estado neurológico de estos pacientes internados en las unidades de cuidados intensivos (UCI), utilizando la herramienta adecuada en esta evaluación. Buscamos evaluar la evidencia científica actual, acerca de la escala FOUR y Glasgow, como herramientas para la valoración neurológica de enfermería en las UCI a pacientes con LCA. Este es un estudio con enfoque integrativo, en donde se formuló una pregunta de investigación; se realizó la búsqueda del material bibliográfico en bases de datos indexadas, posteriormente se ejecutó la evaluación, análisis e interpretación de la información obtenida; y finalmente, se integraron y presentaron los resultados. Los estudios concluyen que tanto la Escala FOUR como Glasgow, son herramientas válidas y fiables para evaluar el estado neurológico de pacientes con LCA, entendiendo que Glasgow tiene algunas limitación, entre ellas la respuesta verbal en paciente con intubación orotraqueal, donde la Escala FOUR, muestra ser más útil y fiable, además se identificó que FOUR; tiene alta confiabilidad entre evaluadores, gran consistencia interna y una adecuada validez de constructo, que es comparable con la Escala de Coma de Glasgow.

ABSTRACT: Acquired brain injury (ABI) is the second leading cause of mortality worldwide, which makes it imperative to make a timely diagnosis to guide clinical management; hence the preponderant role of nurses, who perform the permanent accompaniment, monitoring and continuous assessment of the neurological status of these patients admitted to intensive care units (ICU), using the appropriate tool in this assessment. We seek to evaluate the current scientific evidence on the FOUR and Glasgow scales as tools for the neurological assessment of patients with ABI in the ICU. This is a study with an integrative approach, where a research question was formulated; the bibliographic material was searched in indexed databases, then the evaluation, analysis and interpretation of the information obtained was carried out; and finally, the results were integrated and presented. The studies conclude that both the FOUR and Glasgow Scales are valid and reliable tools to assess the neurological status of patients with ABI, understanding that Glasgow has some limitations, among them the verbal response in patients with orotracheal intubation, where the FOUR Scale shows to be more useful and reliable, in addition it was identified that FOUR has high inter-rater reliability, high internal consistency and adequate construct validity, which is comparable to the Glasgow Coma Scale.