Metaanálisis de estudios de validación diagnóstica de métodos no invasivos para la detección de Helicobacter pylori en población pediátrica

Abstract

RESUMEN: Introducción. La detección y erradicación temprana de Helicobacter pylori en regiones de alta prevalencia son efectivas para la reducción de la incidencia de cáncer gástrico. Sin embargo, la detección de Helicobacter pylori en población infantil no cuenta con la misma robustez de argumentos. Objetivo: Evaluar la validez diagnóstica de métodos no invasivos para la detección de Helicobacter pylori en población pediátrica con base en estudios publicados en la literatura. Metodología Empleando la guía PRISMA se elaboró una revisión sistemática usando Pubmed, Science direct, Scielo y Embase. La calidad de los estudios se evaluó mediante la guía QUADAS. Se realizó un metaanálisis mediante un modelo de efectos aleatorios para sensibilidad, especificidad, la razón de probabilidad positiva y negativa, la razón de odds diagnostica y la curva ROC, con intervalos de confianza del 95%. Se evaluó la heterogeneidad con el estadístico Q(X2) DerSimonian-Laird y el I2. Resultados: La sensibilidad de los ensayos de inmunoadsorción enzimática en sangre es más alta para IgG (89%) que IgA (49%), mientras que la especificidad es similar entre ellas IgG (97%) e IgA (98%). Las pruebas que evaluaron ensayos de inmunoadsorción enzimática para búsqueda de antígenos en heces mostraron sensibilidad de 88% y especificidad de 93%. Conclusión: Se confirmó que las pruebas de detección de Helicobacter pylori en población pediátrica presentan heterogeneidad intra e inter-pruebas. Los ensayos de inmunoadsorción enzimática para la detección de Antígenos en heces presentan una excelente validez, desempeño y utilidad diagnóstica en población pediátrica, demostrando su aplicabilidad como estrategia de salud pública.

ABSTRACT: Introduction. Early detection and eradication of Helicobacter pylori in regions of high prevalence effectively reduces the incidence of gastric cancer. However, detecting Helicobacter pylori in the pediatric population does not have the same robustness of evidence. Objective: To evaluate the diagnostic validity of non-invasive methods for detecting Helicobacter pylori in the pediatric population based on studies published in the literature. Methodology: Using the PRISMA guidelines, a systematic review was performed using Pubmed, Science direct, Scielo, and Embase. The quality of the studies was assessed using the QUADAS guide. A random effects model meta-analysis was performed for sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratio, diagnostic odds ratio, and ROC curve, with 95% confidence intervals. Heterogeneity was assessed with the DerSimonian-Laird Q(X2) statistic and the I2. Results: The sensitivity of blood enzyme immunoassay tests is higher for IgG (88%) than for IgA (47%), while the specificity is similar between them: IgG (97%) and IgA (98%). Tests evaluating enzyme immunoassay for antigen detection in feces showed sensitivity of 88% and specificity of 93%. Conclusion: It was confirmed that Helicobacter pylori screening tests in the pediatric population show intra and inter-test heterogeneity. Enzyme immunoadsorption assays for stool antigen detection show excellent validity, performance, and diagnostic utility in pediatric population, demonstrating their applicability as a public health strategy.