Factores asociados al logro de metas en pacientes con dislipidemia en atención primaria

Abstract

RESUMEN: Introducción: la dislipidemia favorece la enfermedad aterosclerótica. Una estrategia para reducir este riesgo es lograr metas de lipoproteínas de baja densidad (LDL), sin embargo, estas con frecuencia no son alcanzadas. Objetivos: analizar qué variables están asociadas con alcanzar las metas propuestas en atención primaria. Métodos: estudio transversal con enfoque analítico. Se incluyeron variables sociodemográficas, comorbilidades, categorías de riesgo cardiovascular y estatinas. Se realizó regresión binomial para obtener razones de prevalencia (RP) crudas, y se utilizó un modelo multivariado para determinar variables asociadas al logro de metas de LDL representado en razones de prevalencia ajustadas (RPa). Resultados: se incluyeron 147 pacientes. La mediana de edad fue de 63 años. El 62,6% era mujer. El 88,4% de los pacientes era hipertenso. El 43,5% tenía riesgo cardiovascular muy alto, y solo el 34,7% de los pacientes cumplía metas de LDL. Los factores asociados con el logro de metas en el análisis bivariado fueron: sexo, diabetes, hipertensión, riesgo cardiovascular, e intensidad y tipo de estatina. En el modelo multivariado fueron significativos el ser hombre (RPa 1,69), la edad (RPa 1,03) y la hipertensión (RPa 6,59); también lo fue el grado de riesgo clasificado por guía, así: alto riesgo (RPa 0,44), muy alto (RPa 0,07) y extremo (RPa 0,01). Conclusiones: el logro de metas de LDL en el primer nivel de atención es bajo. Los principales factores asociados a lograr metas de LDL son la edad, el sexo y la hipertensión; mientras que el riesgo cardiovascular alto es un factor que dificulta conseguir metas.

ABSTRACT:Introduction: Dyslipidemia promotes atherosclerotic disease. A strategy to reduce this risk is to achieve low-density lipoprotein (LDL) goals; however, these are often not attained. Objectives: To analyze variables associated with achieving proposed goals in primary care. Methods: A cross-sectional study with an analytical approach was conducted. Sociodemographic variables, comorbidities, cardiovascular risk categories, and statin use were included. Binomial regression was performed to obtain crude prevalence ratios (PR), and a multivariate model was used to determine variables associated with achieving LDL goals, represented by adjusted prevalence ratios (aPR). Results: 147 patients were included. The median age was 63 years. 62.6% were female. 88.4% of patients were hypertensive. 43.5% had very high cardiovascular risk, and only 34.7% of patients met LDL goals. Factors associated with goal achievement in the bivariate analysis were: sex, diabetes, hypertension, cardiovascular risk, and statin intensity and type. In the multivariate model, being male (aPR 1.69), age (aPR 1.03), and hypertension (aPR 6.59) were significant; as was the degree of risk classified by guidelines: high risk (aPR 0.44), very high (aPR 0.07), and extreme (aPR 0.01). Conclusions: LDL goal achievement in primary care is low. The main factors associated with achieving LDL goals are age, sex, and hypertension; while high cardiovascular risk is a factor that hinders goal attainment.