Correlación entre hallazgos imagenológicos y marcadores hormonales en el inicio de la pubertad femenina

Abstract

RESUMEN: Introducción: el objetivo del estudio fue determinar el desempeño diagnóstico de la ecografía pélvica transabdominal, la evaluación del desarrollo mamario por ecografía y la edad ósea en la identificación del inicio de la pubertad, en población pediátrica femenina de la Clínica Las Américas, Medellín, Colombia. Métodos: Se incluyeron pacientes femeninas de 11 años o menos, remitidas entre marzo de 2016 y marzo de 2019 por aparición de signos de inicio de la pubertad. Se usó como estándar de referencia para el diagnóstico de pubertad la medición basal de hormona luteinizante (LH) sérica, con la cual se comparó la ultrasonografía pélvica y mamaria, así como la edad ósea. Se realizaron cálculos de sensibilidad, especificidad, valores predictivos (VPP y VPN), razones de verosimilitud (LR+ y LR-) y análisis por subgrupos de edades. Resultados: Se analizaron 43 pacientes. La evaluación ecográfica del desarrollo mamario demostró la sensibilidad más alta (94.1 %) dentro de todos los parámetros de imagen evaluados, aunque con baja especificidad. No obstante, características como la longitud del cuerpo del útero > 3.0 cm y la presencia de eco endometrial fueron altamente específicas para la identificación del inicio de la pubertad, particularmente en pacientes de 8 años o menos. Conclusión: La ecografía pélvica, la valoración ecográfica del Tanner mamario y la evaluación de la edad ósea son herramientas útiles para la confirmación del inicio de la pubertad. Los resultados de este estudio apoyan su utilización en la práctica clínica local en el abordaje de trastornos puberales en niñas

ABSTRACT: Introduction: the goal of the present study is to evaluate the diagnostic performance of transabdominal pelvic ultrasound, sonographic assessment of breast development, and the estimation of bone age in identifying the onset of puberty in female children referred to Clínica Las Américas, in Medellín, Colombia. Methods: we collected information from female patients ≤ 11 years of age, who were referred from March 2016 to March 2019 because of signs suggestive of pubertal onset. Basal serum LH measurement was used as the gold standard for diagnosing puberty. Transbdominal pelvic ultrasound, sonographic assessment of breast development, and the estimation of bone age were compared with the gold standard; sensitivity, specificity, predictive values, and likelihood ratios were calculated, and age subgroup analysis was performed as well. Results: a final sample comprising 43 patients was obtained. Sonographic assessment of breast development had the highest sensitivity (94.1%) among the variables evaluated, although with low specificity. However, a longitudinal measure of the body of the uterus > 3 cm, as well as visualization of the endometrial echo, were highly specific for the identification of pubertal onset, particularly in patients ≤ 8 years of age. Conclusions: transabdominal pelvic ultrasound, sonographic assessment of breast development, and estimation of bone age are useful tools for the identification of puberty. These results support their use in the diagnostic workup of female patients with pubertal disorders