Satisfacción y seguridad de esquema de sedación de tres fármacos a bajas dosis para pacientes adultos mayores de 60 años sometidos a endoscopia digestiva superior en una unidad de gastroenterología ambulatoria

Abstract

RESUMEN: Introducción:El porcentaje de población mayor de 60 años ha aumentado en los últimos años y frecuentemente requiere procedimientos diagnósticos y terapéuticos bajo sedación, entre ellos la endoscopia digestiva superior. El objetivo de este estudio fue evaluar la satisfacción y la seguridad de un esquema de sedación compuesto por 3 hipnóticos a bajas dosis en pacientes ancianos llevados a endoscopia superior. Materiales y métodos: Se analizaron 80 pacientes mayores de 60 años que requerían endoscopia digestiva superior diagnóstica bajo un esquema de sedación que incluía la administración titulada e incremental de midazolam + ketamina + propofol. El desenlace primario fue la satisfacción del paciente. Los desenlaces secundarios incluyeron la dosis total de hipnótico empleada, el nivel de sedación alcanzado, la satisfacción del endoscopista y la incidencia de efectos adversos y complicaciones. Resultados: Los dominios evaluados centrados en el paciente a través del grado de satisfacción fueron calificados con un alto nivel en el 100% de los pacientes. La dosis total promedio utilizada fue midazolam 0,016 mg/kg, propofol 0,52 mg/kg, ketamina 0,16 mg/kg. El endoscopista calificó la sedación como muy satisfactoria o satisfactoria en el 99% de los casos. La complicación más común fue hipertensión en el 16,2% de los pacientes seguida de desaturación de oxígeno transitoria 6,2%. No se encontraron complicaciones mayores (muerte, requerimiento de reanimación cardio cerebro pulmonar, intubación orotraqueal u hospitalización en UCI). Conclusión: El esquema de sedación propuesto con propofol, midazolam y ketamina a bajas dosis para endoscopia digestiva superior en pacientes mayores de 60 años, presenta alto índice de satisfacción sin incremento en las complicaciones mayores, sin embargo se requiere más estudios y el análisis de una muestra mayor para corroborar esta hipótesis

ABSTRACT: Background: The percentage of the population over 60 has increased in recent years and often requires diagnostic and therapeutic procedures under sedation, including upper endoscopy; physiological changes of age and their comorbidities make them more susceptible to comorbidities. The aim of this study was to evaluate the satisfaction and safety of a sedation scheme composed of 3 low-dose hypnotics in that age group. Materials and methods: Eighty patients over 60 years of age requiring diagnostic upper endoscopy were analyzed under a sedation scheme that included titrated and incremental administration of midazolam + ketamine + propofol. The primary outcome was patient satisfaction. Secondary outcomes included the total dose of hypnotic used, the level of sedation achieved, the satisfaction of the endoscopist and the incidence of adverse effects and complications. Results: The domains assessed by patient-centered through satisfaction were rated high in 100% of patients. The average total dose used was midazolam 0.016 mg/kg, propofol 0.52 mg/kg, ketamine 0.16 mg/kg. The endoscopist rated the sedation as very satisfactory or satisfactory in 99% of the cases. The most common complication was hypertension in 16% of patients followed by transient oxygen desaturation. No major complications (death, CPR requirement, orotracheal intubation, or ICU hospitalization) were found. Conclusion: The proposed sedation scheme with low doses of propofol, midazolam and ketamine for upper endoscopy in patients over 60 years old, presents high satisfaction index without increase in major complications, however more studies and the analysis of a larger sample are required to corroborate this hypothesis