Impacto de la inmunoterapia alérgeno-específica en pacientes pediátricos con asma atendidos en una institución de salud de Colombia

Abstract

RESUMEN: Introducción: El asma es una enfermedad crónica y potencialmente grave que afecta a cerca de 300 millones de personas, es en un 80% de los casos de etiología alérgica, por lo que la inmunoterapia (IT) con extracto alergénico es una alternativa terapéutica que busca modular el curso natural de la enfermedad. La mayoría de los niños con asma usan corticosteroides inhalados (ICS), el beneficio adicional de inmunoterapia en niños asmáticos debe ser evaluado. Objetivo: Evaluar el efecto de la inmunoterapia en un grupo de pacientes pediátricos con asma, atendidos en una institución de salud de Colombia. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo con componente analítico de corte transversal. Se incluyeron 62 pacientes pertenecientes al estudio original RATTA (Research About Tropical Trends in Asthma), con diagnóstico de asma alérgica, sensibilizados a ácaros del polvo y en tratamiento con mínimo 6 dosis de inmunoterapia con extractos alergénicos de ácaros. Para evaluar el efecto de la inmunoterapia se realizaron evaluaciones de puntuación ACT (Asthma Control Test, por sus siglas en inglés), escala de tratamiento GINA (Global Initiative for Asthma) y valores de espirometría previos al inicio de la IT (T0) y en una segunda evaluación (T1) posterior. Resultados: Al evaluar el efecto de IT en la puntuación ACT, se encontró que previo al inicio de esta, 30 pacientes tenían un asma no controlada, 28 un buen control y 4 pacientes un asma totalmente controlada. De los 30 pacientes con asma no controlada, un 46,7% (n=14) logró un buen control del asma y un 23,3% (n=7) alcanzó un control total de la patología. En la evaluación de la percepción de los pacientes sobre la mejoría con la IT, el 9,75% percibió una respuesta menor del 50%, un 45,2% una respuesta entre el 50%-89% y un 42 % refirió una respuesta igual o mayor al 90%. En total un 70% de los pacientes alcanzó un control parcial o total de la patología con la IT p= (0,096). Se encontró un efecto significativo en el valor absoluto pre y post broncodilatador del VEF1 de la espirometría. Conclusiones: Se observaron cambios significativos en las puntuaciones ACT, escala GINA, el valor absoluto del VEF1 y la percepción de mejoría de la enfermedad en la población evaluada con la inmunoterapia específica para ácaros

ABSTRACT: Introduction: Asthma is a chronic and potentially serious disease that affects nearly 300 million people, it is in 80% of cases of allergic etiology, so immunotherapy (IT) with allergenic extract is a therapeutic alternative that seeks modulate the natural course of the disease. Most children with asthma use inhaled corticosteroids (ICS), the added benefit of immunotherapy in asthmatic children should be evaluated. Objective: To evaluate the effect of immunotherapy in a group of pediatric patients with asthma, treated at a Colombian health institution. Materials and methods: Observational descriptive study with analytical crosssectional component. Sixty-two patients from the original RATTA study (Research About Tropical Trends in Asthma), diagnosed with allergic asthma, sensitized to dust mites and treated with at least 6 doses of immunotherapy with allergenic mite extracts were included. To assess the effect of immunotherapy, assessments of ACT score (Asthma Control Test), GINA (Global Initiative for Asthma) treatment scale, and spirometry values were performed prior to the initiation of IT (T0) and in a second subsequent evaluation (T1). Results: When evaluating the effect of IT on the ACT score, it was found that prior to the start of this score, 30 patients had uncontrolled asthma, 28 had good control and 4 patients had fully controlled asthma. Of the 30 patients with uncontrolled asthma, 46.7% (n = 14) achieved good asthma control and 23.3% (n = 7) achieved total control of the pathology. In the evaluation of patients' perception of improvement with IT, 9.75% perceived a response of less than 50%, 45.2% a response between 50% -89% and 42% reported an answer. equal to or greater than 90%. In total, 70% of the patients achieved partial or total control of the pathology with IT p = (0.096). A significant effect was found in the absolute pre and post bronchodilator value of FEV1 of spirometry. Conclusions: Significant changes were observed in the ACT scores, the GINA scale, the absolute value of FEV1 and the perception of improvement of the disease in the population evaluated with specific mite immunotherapy