Resonancia magnética funcional en estado de reposo en el trastorno afectivo bipolar: la influencia del número de episodios afectivos

Abstract

RESUMEN: Introducción: se han encontrado alteraciones en la conectividad cerebral en pacientes con trastorno afectivo bipolar (TAB); sin embargo, no se ha descrito sobre la evolución de estas alteraciones en relación con el número de recaídas, lo que puede dar cuenta de la fisiopatología del TAB. Esto puede impactar en la forma de diagnosticar y de encontrar posibles blancos terapéuticos en esta población. Objetivo: Evaluar las diferencias en las redes de activación cerebral, teniendo en cuenta el número de episodios en pacientes con TAB tipo I. Métodos: Estudio transversal de 77 pacientes con TAB- I en eutimia evaluados con resonancia magnética funcional (RMf) en estado de reposo. Se dividieron de forma empírica en tres grupos: leve (1 a 5 episodios), moderado (5-10 episodios), grave (más de 10). Se utilizó el método de análisis de componentes independientes (ICA) para identificar las redes y compararlas entre los grupos; además se realizó análisis de grafos donde se tuvieron en cuenta el grado, la fuerza, el coeficiente de agrupación y la eficiencia local y global. Resultados: se encontró una mayor activación de la red frontal en el grupo grave en comparación con el grupo moderado en el ICA. Se evidenció una mayor eficiencia local en la mayoría de regiones y nodos en el grupo leve por medio del análisis de grafos, y solo en la corteza frontal medial derecha, con mayor fuerza y grado en los grupos grave y moderado al compararlos con el leve. Conclusiones: En nuestro estudio, en pacientes con TAB con más de 10 episodios afectivos se encontró hiperactivación en la red frontal, al compararlos con los pacientes con menor cantidad de episodios, así como mayor eficiencia local por análisis de grafos en pacientes con menor cantidad de episodios

ABSTRACT: Introduction: alterations in brain connectivity have been found in patients with bipolar disorder (BD); however, it has not been described the evolution of these alterations in relation to the number of relapses, which may account for BD’s pathophysiology. These can impact the form of diagnosing and finding possible therapeutic targets in this population. Objective: Evaluating differences in brain activation networks, taking into account the number of episodes in patients with BD type I. Methods: Cross-sectional study of 77 patients with TAB-I in euthymia evaluated with functional magnetic resonance imaging (fMRI) at rest. They were empirically divided into three groups: mild (1 to 5 episodes), moderate (5-10 episodes), severe (more than 10). The method of independent component analysis (ICA) was used to identify the networks and compare them among the groups; In addition, graph analyzes were carried out where the degree, strength, cluster coefficient and local and global efficiency were considered. Results: a greater activation of the frontal network was found in the severe group compared to the moderate group in the ICA. Greater local efficiency was evidenced in most regions and nodes in the mild group through graph analysis, and only in the right medial frontal cortex, with greater strength and degree in the severe and moderate groups when compared to the mild group. Conclusions: In our study, BD patients with more than 10 affective episodes, hyperactivation was found in the frontal network, when compared to BD patients with fewer episodes, as well as greater local efficiency by graph analysis in BD patients with fewer amounts of episodes