Evaluación de la adherencia y la cobertura de la vigilancia entomológica del Programa Nacional de Prevención, Control y Tratamiento de la Enfermedad de Chagas año 2019-2020 en el municipio de La Mesa, Cundinamarca

Abstract

RESUMEN: Introducción: Las iniciativas multinacionales han logrado una reducción sustancial en la transmisión vectorial para la enfermedad de Chagas, siendo de suma importancia la adherencia de las personas a las actividades de prevención de las enfermedades transmitidas por vectores y la amplia cobertura de las estrategias, ya que esto limita el establecimiento de estas enfermedades en diferentes áreas geográficas. El objetivo de este estudio fue evaluar la adherencia y la cobertura de la vigilancia entomológica en el casco urbano del municipio de La Mesa, Cundinamarca. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de métodos mixtos de tipo convergente paralelo. Inicialmente, se determinaron los potenciales factores asociados a la presencia de triatominos, a través del reporte del avistamiento por los residentes del casco urbano del municipio, a partir de un modelo de regresión multinivel, posteriormente, se estimó la cobertura de las actividades de búsqueda activa de triatominos por parte de funcionarios públicos en el casco urbano, además se estimó el grado de cumplimiento para las actividades relacionadas con la vigilancia entomológica desde la comunidad y los funcionarios de la secretaria de salud municipal. Mediante un análisis de contenido se codificaron y categorizaron datos cualitativos derivados de entrevistas semiestructuradas, finalmente se realizó la triangulación de los resultados. Resultados: El número de bombillas (≥7) en el intradomicilio (RP=1.79 IC95% 0.96 - 2.86), la teja de barro (RP=4.67 IC95% 1.40-12.11), el arrume de piedras (RP= 2.43 IC95% 1.19 - 4.77) y el avistamiento de animales sinantrópicos alrededor del domicilio (RP= 2.77 IC95% 1.41 - 5.22), fueron factores asociados a la presencia de triatominos en las viviendas en el último año. El porcentaje de cobertura de la vigilancia entomológica en el casco urbano fue del 2.08%. El porcentaje de adherencia de las viviendas fue del 17.90% al proceso de recolección y del 25.74% al proceso de notificación de vectores, así mismo, se determinó que el porcentaje de adherencia del nivel municipal fue del 25% para actividades de participación activa, 57.14% al sistema y flujo de información y no hubo ningún grado de cumplimiento para los procesos de gestión administrativa. La baja percepción del riesgo, la falta de recursos físicos y humanos, la forma de priorizar los municipios para implementar las intervenciones y la falta de implementación de estrategias de información, educación y comunicación para la prevención de la ECH, fueron los principales hallazgos cualitativos que se relacionaron con los porcentajes estimados de adherencia y cobertura de la vigilancia entomológica. Conclusión: Este estudio revela los factores relacionados con las condiciones del intra y peridomicilio asociados con la presencia de triatominos en viviendas, así como la situación de la vigilancia entomológica del municipio de La Mesa, evidenciando que se requiere el diseño de intervenciones específicas de control vectorial dirigidas a otros escenarios vectoriales, en lugar de la fumigación con insecticidas, que sólo se dirige a las poblaciones de triatominos domesticados.

ABSTRACT: Introduction: Multinational initiatives have achieved a substantial reduction in vector transmission of CD. People's adherence to vector-borne disease prevention activities and the broad coverage of these strategies are of the utmost importance in limiting the spread of disease in different geographic areas. The aim of this study was to determine the potential factors associated with the presence of triatomines inside dwellings, and to evaluate the adherence and coverage of entomological surveillance in the urban area of the municipality of La Mesa, Cundinamarca. Materials and methods: A parallel convergent mixed methods study was conducted. Initially, the potential factors associated with the presence of triatomines were determined through reports of triatomine sightings provided by the inhabitants of the households in the urban study area of La Mesa. A multilevel clog-log regression model was used to analyze these factors. Subsequently, the coverage of the active research activities for triatomines by public officials in the urban area was estimated. Likewise, the degree of compliance with the activities related to entomological surveillance from the community and the officials of the Municipal Health Secretary was estimated. Through a content analysis, qualitative data derived from semi-structured interviews were coded and categorized, and finally the results were triangulated. Results: The number of light bulbs (≥7) inside the dwellings (RP = 1.79 95% CI 0.96 - 2.86), the clay tile (RP = 4.67 95% CI 1.40-12.11), the rock piles (RP = 2.43 95% CI 1.19 - 4.77) and the sighting of synanthropic animals around the domicile (RP = 2.77 95% CI 1.41 - 5.22), were factors associated with the presence of triatomines. The percentage of entomological surveillance coverage in the urban area was 2.08%. The percentage of adherence of the dwellings to the collection process was 17.90% and 25.74% complied to the vector notification process. Likewise, it was determined that the percentage of adherence at the municipal level was 25% for active participation activities, 57.14% for the system and information flow, and there was no degree of compliance for the administrative management processes. The low risk perception, the lack of physical and human resources, the prioritization of interventions implemented by the municipalities, and the lack of implementation of information, education and communication strategies for the prevention of CD were the main qualitative findings that were related to the estimated percentages of adherence and coverage of entomological surveillance. Conclusion: This study reveals the factors related to intra and peridomestics characteristics associated with the presence of triatomines in houses in the urban area of the municipality of La Mesa. The design of specific control interventions on other vector scenarios is required, instead of fumigation with insecticides, which only focuses on populations of domesticated triatomines.