Correlación entre el desempeño cognitivo y la neuroanatomía estructural en pacientes con trastorno bipolar tipo I tratados con y sin litio

Abstract

RESUMEN: Introducción: el tratamiento con litio del trastorno afectivo bipolar (TAB), se ha relacionado con menos compromiso cognitivo y menores cambios en la anatomía cerebral estructural comparado con otros tratamientos. Sin embargo, los estudios son heterogéneos y son pocos los que evalúan si estos efectos están relacionados. El objetivo de este estudio fue evaluar y relacionar el desempeño cognitivo y la neuroanatomía estructural en pacientes tratados con litio y sin litio. Métodos: estudio de corte trasversal que incluyó 48 sujetos con TAB-I: 22 tratados con litio y 26 sin litio. Se evaluó el desempeño en las pruebas neuropsicológicas Wechsler III (WAIS III), TMT A y B (Trial Making Test), prueba de aprendizaje verbal de California (TAVEC), prueba de figura compleja de Rey y prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin. Se evaluaron estructuras cerebrales obtenidas por resonancia magnétiva cerebral (RM). Se calculó la diferencia de medias estandarizada (DME) entre ambos grupos, con ajuste por variables de confusión mediante puntaje de propensión y se empleó el coeficiente de correlación de Spearman (ρ) para evaluar la relación existente entre el desempeño cognitivo y regiones neuroanatómicas. Resultados: el grupo con litio tuvo menos errores perseverativos en el Wisconsin (DME=-0,69) y una mayor área cortical derecha e izquierda (DME=0,85; DME=0,92); mayor superficie en el cíngulo anterior izquierdo (DME 1,32), corteza orbitofrontal medial derecha (DME= 1,17), giro frontal superior derecho (DME=0,82), giro precentral derecho e izquierdo (DME=1,33; DME=0,98); mayor volumen en amígdala derecha (DME=0,57), hipocampo derecho (DME=0,66), putamen derecho (DME=0,87) y tálamo derecho (DME=0,67), que el grupo sin litio. En el grupo de litio, se encontró una correlación con dichos errores y el espesor del giro precentral izquierdo (ρ = -0,78), el volumen del tálamo derecho (ρ= -0,44). y la amígdala derecha (ρ= 0,6). Conclusiones: El grupo con litio tuvo mejor flexibilidad cognitiva y mayor dimensión en algunas regiones corticales frontales y subcorticales. Además, hubo correlación moderada a alta entre el desempeño en esta función ejecutiva y el espesor del giro precentral derecho, y el volumen del tálamo y de la amígdala derecha. Estos hallazgos podrían sugerir un efecto neuroprotector del litio

ABSTRACT. Introduction: lithium treatment of bipolar disorder (BD) has been associated with less cognitive involvement and less change in structural brain anatomy compared to other 6 treatments. However, the studies are heterogeneous and few assess whether these effects are related. The objective of this study was to evaluate and relate cognitive performance and structural neuroanatomy in patients treated with lithium and without lithium. Methods: cross-sectional study that included 48 subjects with BD-I: 22 treated with lithium and 26 without lithium. Performance was assessed on Wechsler III (WAIS III), TMT A and B (Trial Making Test) neuropsychological tests, California verbal learning test (CVLT), Rey complex figure test and Wisconsin card classification test. Brain structures obtained by NMR were evaluated. The standardized mean difference (SMD) between both groups was calculated, adjusted for confounding variables using a propensity score, and the Spearman correlation coefficient (ρ) was used to assess the relationship between cognitive performance and neuroanatomic regions. Results: the lithium group had fewer perseverative errors in the Wisconsin (SMD = -0.69) and a greater left and right cortical area (SMD = 0.85; SMD = 0.92); greater surface area in the left rostral anterior cingulate cortex (SMD 1.32), right medial orbitofrontal cortex (SMD = 1.17), right superior frontal gyrus (SMD = 0.82), right and left precentral gyrus (SMD = 1, 33; SMD = 0.98); greater volume in right amygdala (SMD = 0.57), right hippocampus (SMD = 0.66), right putamen (SMD = 0, 87) and right thalamus (SMD = 0.67), than the group without lithium. In the lithium group, a correlation was found with these errors and the thickness of the left precentral gyrus (ρ = -0.78), the volume of the right thalamus (ρ = -0.44). and the right amygdala (ρ = 0.6). Conclusions: The lithium group hadbetter cognitive flexibility and greater dimension in some frontal and subcortical cortical regions. Furthermore, there was a moderate to high correlation between performance in this executive function and the thickness of the right precentral gyrus, and the volume of the thalamus and the right amygdala.These findings could suggest a neuroprotective effect of lithium