Análisis de costos de la monitorización remota de los pacientes con dispositivos cardiovasculares implantables en una institución de alta complejidad

Abstract

RESUMEN: Introducción: El uso de Dispositivos Electrónicos Cardiacos Implantables (DECI), ha crecido considerablemente, y el monitoreo remoto frente al seguimiento presencial, ha demostrado disminuir costos a los sistemas de salud. Este trabajo aborda un estudio descriptivo y un análisis de los costos en este tipo de dispositivos en un grupo particular de pacientes en una institución de alta complejidad. Objetivos: El objetivo principal fue realizar un análisis de costos de los pacientes con DECI que consultaron a la clínica de marcapasos de manera presencial a un servicio de consulta externa, y teniendo como desenlace las consultas por urgencias y hospitalización. Métodos y resultados: Se evaluaron 1027 consultas en 604 pacientes durante el 2019 en un hospital de alta complejidad, donde 343 (56.79%) alcanzaron a tener una cita de seguimiento, 72 (11.92%) dos citas de seguimiento y 8 (1.32%) tres citas de seguimiento. Por urgencias fueron interrogados 204 DECI, donde en el 42.16% (n=86) el motivo de consulta tuvo relación directa con el DECI y pudo detectarse mediante monitoreo remoto en más del 94% de los casos, y requirieron reprogramación el 26.74% (n=23). El costo de atención en urgencias fue menor en los pacientes con seguimiento en clínica de marcapasos comparado con aquellos sin seguimiento con resultados significativos (diferencia de medianas: 1.799.454; p=0.04578). Conclusiones: Los costos de la atención por urgencias fueron menores en los pacientes que tuvieron seguimiento por la clínica de marcapasos frente a los que no lo tuvieron. El monitoreo remoto como herramienta de telesalud tiene grandes beneficios demostrados en otros países que poseen sistemas de salud diferentes al de Colombia, pero aún se necesita disponer de más evidencia local que documenten que dicha efectividad tiene impacto no solo en el sistema de salud, sino también en los pacientes y en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Tener un seguimiento periódico del dispositivo podría permitir la reducción en los costos de atención por urgencias y hospitalización cuando el motivo de consulta tenga relación con el DECI. Por múltiples restricciones, este estudio se limitó a una evaluación de costos mediada por los costos de evaluación presencial por consulta y urgencias.

ABSTRACT: Introduction: The use of Implantable Cardiac Electronic Devices (DECI) has grown considerably, and remote monitoring versus face-to-face monitoring has shown to reduce costs to health systems. This work deals with a descriptive study and an analysis of the costs of this type of device in a particular group of patients in a tertiary hospital institution. Objectives: The aim was to perform a cost analysis of patients with ICD who consulted the pacemaker clinic in person at an outpatient service, using as an outcome of emergency and hospitalization consultations. Methods and results: 1027 consultations were evaluated in 604 patients during 2019 in a tertiary hospital institution., where 343 (56.79%) managed to have a follow-up appointment, 72 (11.92%) two follow-up appointments and 8 (1.32%) three follow-up appointments. 204 DECI were questioned for emergencies, where in 42.16% (n = 86) the reason for consultation was directly related to the DECI and could be detected by remote monitoring in more than 94% of cases, and 26.74% (n = 23). The cost of emergency care was lower in patients with pacemaker clinic follow-up compared to those without follow-up with significant results (difference in medians: 1,799,454; p = 0.04578). Conclusions: The costs of emergency care were less in patients who were followed by the pacemaker clinic compared to those who did not. Remote monitoring as a telehealth tool has great proven benefits in other countries that have health systems different from Colombia, but more local evidence is still needed to document that such effectiveness has an impact not only on the health system, but also in patients and in institutions that provide health services. Having a regular monitoring of the device could allow a reduction in the costs of emergency care and hospitalization when the reason for consultation is related to the DECI. Due to multiple restrictions, this study was limited to an evaluation of costs mediated by the costs of face-to-face evaluation for consultation and emergencies.