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https://hdl.handle.net/10495/19601
Título : | Zidovudine/Lamivudine vs. Abacavir/Lamivudine vs. Tenofovir/Emtricitabine in fixed-dose combinations as initial treatment for HIV patients: a systematic review and network meta-analysis |
Otros títulos : | Zidovudina/Lamivudina vs Abacavir/Lamivudina vs Tenofovir/Emtricitabina en combinaciones de dosis fija como tratamiento inicial en pacientes con VIH: revisión sistemática y metanálisis en red |
Autor : | Alzate Angel, Juan Carlos Duque Molina, Marcela María García García, Héctor Iván |
metadata.dc.subject.*: | VIH HIV Emtricitabina Emtricitabine Tenofovir Zidovudina Zidovudine Combinación de Medicamentos Drug Combinations Revisión Sistemática Systematic Review |
Fecha de publicación : | 2017 |
Editorial : | Universidad del Valle, Facultad de Salud |
Resumen : | ABSTRACT: Initial treatment of the HIV is based on the use of
three drugs, two of which are nucleoside analog reverse-transcriptase
inhibitors. There are three combinations of these drugs which have
been approved by different guidelines, each with divergent results in
terms of efficacy and safety.
To compare the efficacy and safety of these three
combinations.
Systematic review and network meta-analysis of
randomized clinical trials comparing fixed doses of Tenofovir
Disoproxil Fumarate / Emtricitabine (TDF/FTC), Abacavir /
Lamivudine (ABC/3TC) and Zidovudine / Lamivudine (ZDV/3TC).
Seven clinical trials met the eligibility criteria. The results
suggested higher efficacy with TDF/FTC vs. ABC/3TC at 96 weeks
and vs. ZDV/3TC at 48 weeks. However, there is clinical and
statistical heterogeneity. Subgroup analysis were performed by third
drug and by level of viral load prior to treatment, and found no
differences in virological control. Network meta-analysis could only
be carried out with TDF/FTC vs. ZDV/3TC, and the proportion of
patients with virological response, with no differences at 48 weeks
nor at 96 weeks. Direct comparisons showed an increased risk
of bone marrow suppression of ZDV/3TC vs. TDF/FTC and of
ABC/3TC hypersensitivity reactions vs. ZDV/3TC.
The results did not show differences in effectiveness
among the interventions. However, due to the heterogeneity of the third
drug and the follow-up time between the included studies, this result
is not definitive. The results raise the need for further studies to help
improve treatment recommendations in patients infected with HIV. RESUMEN: El tratamiento inicial de la infección por VIH se basa en el uso de tres medicamentos, dos de ellos inhibidores de transcriptasa reversa análogos de nucleósido. Existen tres combinaciones de estos medicamentos aprobadas por diferentes guías, con resultados divergentes en cuanto a eficacia y seguridad. Comparar la eficacia y seguridad de las 3 combinaciones. Revisión sistemática y metanálisis en red de ensayos clínicos con asignación aleatoria comparando dosis fijas de Tenofovir Disoproxil Fumarato/Emtricitabina (TDF/FTC), Abacavir/Lamivudina (ABC/3TC) y Zidovudina/Lamivudina (ZDV/3TC). Siete ensayos clínicos cumplieron los criterios de elegibilidad. Los resultados sugirieron mayor eficacia con TDF/FTC vs ABC/3TC a 96 semanas y vs. ZDV/3TC a 48 semanas. Sin embargo, existe heterogeneidad clínica y estadística. Se realizó análisis de subgrupos por tercer medicamento y por nivel de carga viral previa al tratamiento, sin encontrar diferencias en control virológico. Se pudo realizar metanálisis en red con TDF/FTC vs ZDV/3TC y proporción de pacientes con respuesta virológica, sin diferencias a las 48 semanas ni 96 semanas. Las comparaciones directas evidenciaron mayor riesgo de supresión de médula ósea de ZDV/3TC vs TDF/FTC y de reacciones de hipersensibilidad de ABC/3TC vs ZDV/3TC. Los resultados no demostraron diferencias en efectividad entre las intervenciones; sin embargo, debido a heterogeneidad en cuanto al tercer medicamento y el tiempo de seguimiento entre los estudios incluidos, dicho resultado no es definitivo. Los resultados plantean la necesidad de realizar nuevos estudios que ayuden a mejorar las recomendaciones de tratamiento en los pacientes infectados por el VIH. |
metadata.dc.identifier.eissn: | 1657-9534 |
ISSN : | 1657-9534 |
metadata.dc.identifier.doi: | 10.25100/cm.v48i2.2774 |
Aparece en las colecciones: | Artículos de Revista en Ciencias Médicas |
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