Aspectos nutricionales que pueden influir en la hipertensión arterial durante la gestación

Abstract

RESUMEN Dado que los trastornos hipertensivos son la enfermedad médica más común durante la gestación y que representan un alto índice de morbilidad materna y morbimortalidad perinatal, es prioritario buscar opciones preventivas dirigidas al mejoramiento de los indicadores de salud del binomio madre hijo. Las adaptaciones sistémicas de la gestación conllevan desde el primer trimestre profundos reordenamientos de tipo hemodinámico y vascular que garantizan la adecuada perfusión de los tejidos con disminución de la resistencia vascular periférica y, por lo tanto, con una caída de las cifras tensionales hacia la mitad de la gestación. La existencia de factores de riesgo y de algunos condicionantes de la salud materna reduce la capacidad adaptativa de la gestante y por lo tanto favorece la aparición de la enfermedad. Desde la perspectiva nutricional, los factores que pueden modularse dependen de las condiciones sociales y culturales (dietas inadecuadas, obesidad, trastornos metabólicos y carencias nutricionales), factores naturales que pueden repercutir en la autorregulación de la microcirculación (formación de especies reactivas de oxígeno y producción de las enzimas necesarias para la regulación del estrés oxidativo), capacidad de regulación local en respuesta a las situaciones de estrés tisular (formación de prostaglandinas y asimilación de los ácidos grasos precursores). En conjunto estos factores son modulables por medio de la intervención nutricional, predominantemente preventiva.

ABSTRACT Since hypertensive disorders are the most important medical problem associated with pregnancy and the main factor of high maternal morbidity and perinatal morbidity and mortality, it is a priority to look for preventive alternatives that could be directed toward the impravement of health indicatars in the mother and the fetus. Systemic adaptations during pregnancy lead to deep physiological modifications of the hemodynamic and vascular systems, that guarantee appropriate tissue perfusion with decrease of peripheral vascular resistance and, therefore, a fall of systemic pressures toward the middle of pregnancy. Risk factors and some particular conditions of maternal health could reduce the adaptative capacity of pregnant women and therefore favor the appearance of this illness. From the nutritional perspective, the factors that can be modulated depend on social and culotural conditions (inadequate diets, obesity, metabolic dysfunctions and nutritional deficiencies), natural factors that can influence the autoregulation of the microcirculation (formation of reactive species of oxygen and production of enzymes for regulating the oxidative stress), capacity of local regulation in response to situations of tisular stress (prostaglandin formation and assimilation of acids fatty precursors). On the whole, all these factors are susceptible of preventive modulation by means of nutritional care.