Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: http://hdl.handle.net/10495/19684
Título : Caracterización de pacientes con trombosis portal de un hospital universitario, Medellín-Colombia
Otros títulos : Characterization of patients with portal thrombosis in a university hospital, Medellín-Colombia
Autor : Toro Molina, Jorge Luis
metadata.dc.contributor.advisor: Muñoz Duque, Octavio
Díaz Correa, Laura
metadata.dc.subject.*: Coagulación sanguínea
Blood coagulation
Trombofilia
Thrombophilia
Cirrosis hepática
Liver cirrhosis
Vena porta
Portal vein
Hospitales universitarios
Hospitals, university
Trombosis
Thrombosis
http://id.nlm.nih.gov/mesh/D001777
http://id.nlm.nih.gov/mesh/D019851
http://id.nlm.nih.gov/mesh/D008103
http://id.nlm.nih.gov/mesh/D011169
http://id.nlm.nih.gov/mesh/D006785
http://id.nlm.nih.gov/mesh/D013927
Fecha de publicación : 2021
Resumen : RESUMEN: Introducción: La trombosis de la vena porta es la oclusión parcial o completa de la luz de la vena porta o sus afluentes por la formación de trombos, se asocia a desenlaces adversos y un peor pronóstico, la frecuencia de aparición viene en aumento, a menudo de manera incidental debido al uso cada vez mayor de imágenes diagnósticas. Material y métodos: Estudio observacional de una serie de casos de pacientes mayores de 18 años a quienes se les documento trombosis venosa portal con hígado cirrótico o no cirrótico en el periodo comprendido entre enero de 2012 y diciembre de 2019 en un hospital de cuarto nivel de la ciudad de Medellín, Colombia. Resultados: Se documentaron 94 trombosis en pacientes sin cirrosis y 108 en cirróticos. La media de edad fue 52±16 años, el 50% eran mujeres, la media del Child Pugh fue de 8 ±2 puntos y del MELD 14 ±6 puntos.La presentación de la trombosis fue aguda en 39%, reciente en 18%, aguda sobre crónica en 10% y crónica en 33%. La presentación clínica fue asintomática en el 34%, el dolor abdominal fue la presentación más común con el 48%. La trombofilia adquirida de mayor ocurrencia fue las neoplasias mieloproliferativas crónicas en un 11%. El método diagnóstico más usado fue la TAC trifasica en un 41% seguido de la ultrasonografía en un 30%. 95 pacientes fueron anticoagulados, el 44% recibió heparinas de bajo peso molecular y el 43% warfarina. El 19% presento algún tipo de sangrado, ninguno fue sangrado mayor. Los cirróticos tenían un 16% más de probabilidad de documentarse una trombofilia adquirida (p=0,017) y los no cirróticos tenían un 24% más de probabilidad de documentarse una trombofilia heredada (p=0,0005). Conclusiones: se debe indagar por trombofilias heredadas como adquiridas tanto en el grupo de cirróticos y no cirróticos, la anticoagulación es segura y eficaz, el uso de anticoagulantes orales directos aún tiene un uso restringido ante la falta de estudios que soporten su uso en pacientes con cirrosis avanzada.
ABSTRACT: Introduction: Portal vein thrombosis is the partial or complete occlusion of the lumen of the portal vein or its tributaries due to the formation of thrombi, it is associated with adverse outcomes and a worse prognosis, the frequency of appearance is increasing, often incidentally due to the increasing use of diagnostic imaging. Material and methods: Observational study of a series of cases of patients older than 18 years who were documented portal venous thrombosis with cirrhotic or non-cirrhotic liver in the period between January 2012 and December 2019 in a fourth level hospital of the city of Medellín, Colombia. Results: 94 thromboses were documented in patients without cirrhosis and 108 in cirrhotics. The mean age was 52 ± 16 years, 50% were women, the Child Pugh mean was 8 ± 2 points and the MELD 14 ± 6 points. The presentation of thrombosis was acute in 39%, recent in 18% , acute over chronic in 10% and chronic in 33%. The clinical presentation was asymptomatic in 34%, abdominal pain was the most common presentation with 48%. The most common acquired thrombophilia was chronic myeloproliferative neoplasms in 11%. The most used diagnostic method was triphasic CT in 41% followed by ultrasonography in 30%. 95 patients were anticoagulated, 44% received low molecular weight heparins and 43% warfarin. 19% presented some type of bleeding, none was major bleeding. Cirrhotics were 16% more likely to document acquired thrombophilia (p = 0.017) and non-cirrhotics were 24% more likely to document inherited thrombophilia (p = 0.0005). Conclusions: it should be investigated for inherited and acquired thrombophilias in both the cirrhotic and non-cirrhotic group, anticoagulation is safe and effective, the use of direct oral anticoagulants still has a restricted use due to the lack of studies that support its use in patients with advanced cirrhosis.
Aparece en las colecciones: Especializaciones de la Facultad de Medicina

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