Resultados de apendicectomía laparoscópica en pacientes pediátricos de Antioquia, Colombia: estudio multicéntrico

Abstract

RESUMEN: La apendicectomía es el procedimiento quirúrgico urgente más frecuente en la edad pediátrica y se considera actualmente que la técnica mínimamente invasiva es el método de elección para este tipo de patología, evidenciando sus desenlaces favorables en el manejo laparoscópico comparados con la técnica abierta en cuanto a presencia de abscesos intraabdominales (OR 1.01, 95% IC 0.71–1.43), ocurrencia de infección del sitio operatorio (ISO) (p = 0.0004), el tiempo de estancia hospitalaria, íleo postoperatorio (3.50%vs 7.32% (p = 0.19)), reingresos (6.74% vs 9.32% (p = 0.20)) y el requerimiento de reintervención (2.70% vs 7.57%) (1). Métodos: Estudio descriptivo observacional para evaluación de las características demográficas, clínicas, paraclínicas y quirúrgicas de los pacientes menores de 15 años llevados a apendicectomía por laparoscopia en el Hospital Infantil San Vicente Fundación, Hospital Pablo Tobón Uribe, y Clínica Somer, por los servicios de cirugía pediátrica, entre el 2018 y el 2020. Resultados: En el periodo esperado para el estudio se realizaron 605 apendicectomías laparoscópicas en las 3 instituciones evaluadas: 292 en el Hospital Infantil San Vicente Fundación, 254 en Clínica Somer y 59 en el Hospital Pablo Tobón Uribe, encontrando una tasa de conversión del 0,3% por hallazgos intraoperatorios, un 7% de reingreso y 8% de tasa de complicaciones, incluyendo ISO y abscesos intraabdominales, estos últimos representando el 61% de las tasas de reintervención. No se evidenció mortalidad asociada en nuestro estudio y sólo se encontró una dehiscencia del muñón que se manejó con reintervención y con desenlace favorable final. Al realizar el análisis estadístico se encuentran relaciones estadísticamente significativas entre las complicaciones, la perforación apendicular y la reintervención con respecto a la jornada en la cual se realiza la apendicectomía. Conclusión: La apendicectomía laparoscópica es un abordaje seguro en la edad pediátrica, demuestra bajas tasas de complicaciones y reintervenciones. A futuro se podría considerar el realizar un estudio comparativo en cuando a desenlaces de la apendicectomía abierta en nuestro medio, la cual sigue siendo en algunas de las instituciones incluidas en nuestro estudio el abordaje quirúrgico más frecuentemente utilizado.