Relación de la resistencia a la insulina con la estructura, la función cardiaca y el metabolismo en adultos jóvenes no obesos

Abstract

RESUMEN: Introducción: aunque en diabéticos tipo 2 y obesos la resistencia a la insulina se relaciona con alteraciones en la estructura, la función cardiaca, el metabolismo de los lípidos y la glucosa, no se sabe si estos cambios ocurren en adultos jóvenes no obesos sin diabetes.

Objetivo: evaluar la relación de la resistencia a la insulina con la estructura, la función cardiaca y el metabolismo en adultos jóvenes no obesos.

Material y métodos: es un estudio epidemiológico de corte transversal, en adultos jóvenes entre 17 y 44 años a quienes se les realizó una evaluación de riesgo cardiovascular.

Resultados: se incluyeron 249 individuos con una edad promedio de 24,7 ± 6,7 años y un índice de masa corporal (IMC) de 22,2 ± 2,9 kg/m2. Los individuos con resistencia a la insulina presentaron un mayor promedio en el IMC, la presión arterial sistólica (PAS) y cambios desfavorables en el metabolismo de los lípidos y la glucosa (valor p < 0,05). En el quintil 5 del índice de resistencia a la insulina HOMA (IR-HOMA) se encontró un mayor promedio en el grosor de la pared posterior en sístole del ventrículo izquierdo, la fracción de eyección y la fracción de acortamiento endocárdico (valor p < 0,05). Entre el quintil 1 y 5 del IR-HOMA no se encontraron diferencias en la masa miocárdica ni en la función diastólica. Se presentó correlación entre el IR-HOMA y algunas mediciones ecocardiográficas durante la sístole ventricular.

Conclusión: los adultos jóvenes no obesos con resistencia a la insulina, presentan cambios desfavorables en el metabolismo de los lípidos y la glucosa, aumento del acortamiento miocárdico y la función sistólica del ventrículo izquierdo, que sugieren una mayor estimulación cardiaca y contractilidad por activación del tono simpático.

ABSTRACT: Introduction: although insulin resistance is related to alterations in cardiac structure and function, and lipids and glucose metabolism in type 2 diabetics and obese individuals, it is unknown if these changes occur in young adults neither obese nor diabetic.

Objective:to evaluate the relationship between insulin resistance, cardiac structure and function, and metabolism in nonobese, young adults.

Materials and methods: this is a cross-sectional study, in young adults between 17 and 44 yearsof age, who were evaluated for cardiovascular risk.

Results: 249 individuals were included with a mean age of 24.7 ± 6.7 years and a Body Mass Index (BMI) of 22.2 ± 2.9 kg/m². The individuals with insulin resistance had greater mean BMI, SystolicArterial Pressure (SAP) and unfavorable changes in lipids and glucose metabolism (p value < 0.05). Inthe 5th quintile of the Index of Insulin Resistance, HOMA (HOMA-IR) a greater mean posterior wall thickness during left ventricle systole, greater ejection fraction and endocardial fractional shortening(p value < 0.05) was found. Between 1st and 5th quintile of the HOMA-IR there were no differences in the cardiac mass or diastolic function. Correlation between the HOMA-IR and some echocardiographic measurements appeared during ventricular systole.

Conclusion: nonobese young adults with insulin resistance present with unfavorable changes in their lipid and glucose metabolism, an increase in myocardial shortening and left ventricle systolic function, which suggest a greater cardiac stimulation and contractility due to activation of the sympathetic tone.