Miocarditis secundaria a intoxicación con monofluoracetato de sodio

Abstract

RESUMEN: El fluoracetato de sodio, conocido como “componente 1080” y llamado en Colombia “Matarratas Guayaquil”, es un rodenticida que se ha convertido en una causa importante de intoxicación en nuestro país. Esta es la presentación del caso de una adolescente de 18 años, quien intentó suicidarse con la ingestión de 30 cc de “Matarratas Guayaquil”. Ella fue admitida en el hospital con presión arterial de 90/70 mmHg, frecuencia cardiaca de 100 pulsaciones por minuto y frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto sin otros hallazgos importantes al examen físico. Se inició lavado gástrico y etanol endovenoso (IV). Quince horas después de su admisión la paciente presentó disnea, hipotensión y taquicardia, con algunos roncus en la base del pulmón izquierdo. Los rayos X de tórax mostraron infiltrados difusos sugestivos de edema pulmonar. En el electrocardiograma (EKG) se evidenció un segmento QTc prolongado con una leve elevación del ST en las derivaciones DII y DIII y alteraciones de la repolarización con ondas T invertidas. La ecocardiografía reveló una disfunción sistodiastólica. La troponina I fue positiva (0.6 ng/ml). Se diagnosticó miocarditis tóxica y la evolución clínica estuvo dirigida hacia la mejoría. La paciente fue dada de alta ocho días después. En el presente artículo se discute la fisiopatología, manifestaciones clínicas, con un énfasis especial en la miocarditis y el tratamiento administrado a esta paciente con las particularidades del manejo del etanol como una fuente alternativa de agentes reductores para generar energía con base en ATP

ABSTRACT: Sodium fluoracetate known as “compound 1080” and in Colombia called “Matarratas Guayaquil” is a rodenticide that has become an important cause of intoxication in this country. We show the case of a female aged 18, who attempted suicide by ingesting 30 cc of “Matarratas Guayaquil”. She was admitted to the hospital with a blood pressure of 90/70mmHg, heart rate of 100 bpm and respiratory rate of 18 per minute without other important findings in the physical examination. Gastrointestinal decontamination and also ethanol IV were initiated. Fifteen hours after admittance she started dyspnea, hypotension and tachycardia and with some murmurs in the left lung base. Chest x-rays showed diffuse infiltrates suggesting pulmonary edema. EKG evidenced an increased QTc segment with a mild STElevation in DII and DIII leads and also disorders of repolarization with inverted T waves. The echocardiography revealed a systolic-diastolic dysfunction. Troponine-I was positive (0,6 ng/ml). A toxic myocarditis was diagnosed and the clinical evolution was towards improvement. The patient was discharged eight days later. We reviewed the pathophysiology, clinical manifestations placing special emphasis on myocarditis, we also discuss the treatment given to this patient with particularity in ethanol management as an alternative source of redox equivalents to generate ATP based energy.