Caracterización de pacientes con inmunodeficiencias primarias por medio de un programa de vigilancia para la infección recurrente. Estudio piloto, Medellín, 1994-1999

Abstract

RESUMEN: La infección recurrente constituye una causa importante de enfermedad, incapacidad y muerte, y puede ser la manifestación de una susceptibilidad anormal a los agentes infecciosos, como la que se encuentra en las deficiencias primarias y secundarias de la respuesta inmune. Objetivos. Caracterizar el síndrome de infección recurrente en el área metropolitana del Valle de Aburrá; detectar todos los casos de inmunodeficiencia primaria responsables de una infección recurrente anormal. Diseño del estudio. Se diseñó un programa de vigilancia epidemiológica para la infección recurrente que define los criterios de selección de los pacientes sospechosos de padecer alguna inmunodeficiencia; además, se establecieron protocolos clínicos y de laboratorio para el estudio de los casos que lo ameritaran, así como los mecanismos de remisión a un lugar de evaluación. Participantes. Las unidades de atención en salud del área metropolitana del Valle de Aburrá, departamento de Antioquia, Colombia. Intervenciones. Se difundieron al personal de salud los conocimientos más importantes relacionados con el síndrome de infección recurrente y sus causas. Los pacientes remitidos fueron evaluados clínicamente y por laboratorio para establecer la causa predisponente. Resultados. Entre agosto de 1994 y diciembre de 1999, se evaluaron 422 pacientes remitidos desde diferentes centros de la región, de los cuales 266 (62%) presentaban un síndrome de infección recurrente anormal; se lograron diagnosticar específicamente 60 casos nuevos de inmunodeficiencias primarias y 28 de inmunodeficiencias secundarias. Las deficiencias predominantes de anticuerpos fueron las más frecuentes (n=46,66%), seguidas por las deficiencias en la inmunidad celular (30%) y las alteraciones en la función de las células fagocíticas (n=21,66%). Conclusiones. El desarrollo de este programa ha permitido caracterizar al nivel local la infección recurrente y detectar en forma temprana los pacientes con inmunodeficiencias primarias, lo que con un manejo adecuado permitirá disminuir el número de infecciones y hospitalizaciones, y en consecuencia la presencia de secuelas.

ABSTRACT: Recurrent infections are an important cause of disease, disability and death, and can be the manifestation of an abnormal susceptibility to infectious pathogens as that observed in both primary and secondary deficiencies of immune response. Objective: To characterize the recurrent infection syndrome in the metropolitan area of the "Valle de Aburrá"; to detect all the primary immunodeficiencies producing an abnormal recurrent infection. Design: A program of epidemiological surveillance to recurrent infections was designed which define the selection criteria for those patients with suspicion of an immunodeficiency; furthermore, clinical and laboratory protocols were established to study the cases, as well as the mechanism to refer them to the place of evaluation. Participants: Health Care Units from the metropolitan area of the "Valle de Aburrá", state of Antioquia, Colombia. Interventions: The most important knowledge about recurrent infection syndrome and its causes was supplied to the people responsible of health care. Refered patients were evaluated by clinical and laboratory methods to establish the underlying cause. Results: Between August 1994 and December 1999, 422 patients were evaluated which were refered from different regional Health Care centers; 266 (62%) had an abnormal recurrent infection syndrome. 60 specific new cases of primary immunodeficiencies and 28 secondary immunodeficiencies were diagnosed. Predominant antibody deficiencies were the most frequent (46.66%), followed by cellular immune deficiencies (30%) and alterations in phagocyte cells function (21,66%). Conclusions: The development of this program allowed to characterize at the local level the recurrent infection syndrome and to do the early detection of those patients with primary immunodeficiencies, which will be very important to do an adequate treatment and decrease both the consequences and the number of infections/ hospitalizations per year.