Etiología del derrame pleural en adultos hospitalizados en un hospital universitario de Medellín, Colombia

Abstract

RESUMEN: Introducción: el derrame pleural es una condición frecuente a la cual se ven enfrentados los médicos en todos los niveles de atención. El abordaje de estos pacientes se basa en la presentación clínica y los estudios de laboratorio en el líquido pleural. En Colombia no hay estudios publicados que exploren las características clínicas ni la etiología de los adultos con derrame pleural. Objetivo: determinar las características clínicas y del líquido pleural de los pacientes de 16 años o más con derrame pleural, hospitalizados en el servicio de adultos del Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF) en el año 2017. Materiales y métodos: se revisaron los reportes de las toracentesis de pacientes de 16 años o más de edad realizadas en el HUSVF entre 01 de enero de 2017 y el 31 de diciembre de 2017. De la historia clínica se obtuvieron los datos demográficos, manifestaciones clínicas y resultados de paraclínicos, y se clasificó la etiología del derrame pleural. Resultados: se recolectaron 305 pacientes. La edad media fue 59 años. En la cohorte global, las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron disnea, tos y fiebre (60%, 56% y 35%). El origen neoplásico fue la principal causa de derrame (26%), estos pacientes típicamente tuvieron un derrame unilateral tipo exudado Se presentaron 59 fallecimientos, la mayoría en el grupo de derrame paraneumónico y derrame maligno. Conclusión: las cinco principales causas de derrame pleural en este hospital de alta complejidad fueron malignidad, derrame paraneumónico, falla cardiaca, falla renal y tuberculosis.

ABSTRACT: Introduction: Pleural effusion is a common condition faced by physicians at all levels of care. The approach to these patients is based on the clinical presentation and laboratory studies of pleural fluid. In Colombia there are no published studies that explore the clinical characteristics or etiology of adults with pleural effusion. Outcome: To determine the clinical and pleural fluid characteristics of patients aged 16 years or older with pleural effusion, hospitalized in the adult service of the HUSVF in 2017. Methods: We revised the reports of the thoracentesis of patients 16 years of age or older, performed at the HUSVF between January 1, 2017 and December 31, 2017. Demographic data, clinical manifestations and laboratory results were obtained from the clinical history, and the etiology of the pleural effusion was classified. Results: Three hundred five patients were collected. The mean age was 59 years. In the global cohort, the most frequent clinical manifestations were dyspnea, cough, and fever (60%, 56%, and 35%). Neoplasms were the main cause of effusion (26%), these patients typically had an exudate-type unilateral effusion. There were 59 deaths, most in the group of parapneumonic and malignant effusions. Conclusion: The five main causes of pleural effusion in this university hospital were malignancy, parapneumonic effusion, heart failure, kidney failure and tuberculosis.