Caracterización clínica, sociodemográfica, desenlaces cardiovasculares y valoración cardio-oncológica en pacientes con neoplasias sólidas o hematológicas sometidos a quimioterapia. Un estudio de cohorte retrospectivo

Abstract

RESUMEN: Objetivos: describir las características clínicas y valoración cardio-oncológica en pacientes que recibieron quimioterapia de alta toxicidad y/o radioterapia torácica en un centro de atención terciaria. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo unicéntrico realizado entre el 1 de enero de 2017 y el 31 de diciembre de 2019, se revisaron las historias clínicas de pacientes con neoplasias sólidas o hematológicas. Se obtuvo información descriptiva sobre características demográficas, agentes quimioterapéuticos, evaluación cardiovascular pre-quimioterapia y desenlaces cardiovasculares. Se evaluó el riesgo de complicaciones utilizando la puntuación de riesgo de Mayo Clinic. Resultados: se incluyeron 499 pacientes, la neoplasia más común fue el linfoma no Hodgkin (21,6%), seguido del cáncer de mama (19,4%). El 44,1% tenían alto riesgo de cardiotoxicidad y el 90% no fueron evaluados por cardiología. Se obtuvo ecocardiograma pre-quimioterapia en el 65% de la población pero solo en el 19,4% se realizó control ecocardiográfico. Los desenlaces cardiovasculares más frecuentemente encontrados fueron la disfunción sistólica relacionada con quimioterapia (4,4%) y los trastornos del ritmo (2,8%), siendo la fibrilación y flutter auricular las arritmias más frecuentes. Conclusión: a pesar de la toxicidad reconocida de los fármacos quimioterapéuticos, los pacientes que reciben regímenes de alta toxicidad y con riesgo muy alto de complicaciones cardiovasculares no son evaluados previamente por cardiología y el estudio cardiovascular se utiliza poco. La implementación de programas de cardio-oncología permitirá identificar los pacientes de alto riesgo y tratar precozmente estas complicaciones.

ABSTRACT: Objectives: to describe the clinical characteristics and cardio-oncological assessment in patients who received highly toxic chemotherapy and / or chest radiotherapy in a tertiary care center. Methods: a single-center retrospective cohort study conducted between January 1, 2017 and December 31, 2019, the medical records of patients with solid or hematological neoplasms were reviewed. Descriptive information was obtained on demographic characteristics, chemotherapeutic agents, pre-chemotherapy cardiovascular evaluation, and cardiovascular outcomes. The risk of complications was assessed using the Mayo Clinic risk score. Results: 499 patients were included, the most common neoplasm was non-Hodgkin's lymphoma (21.6%), followed by breast cancer (19.4%). 44.1% had a high risk of Cardiotoxicity and 90% were not evaluated by cardiology. Pre-chemotherapy echocardiography was obtained in 65% of the population, but only 19.4% underwent echocardiographic control. The most frequent cardiovascular outcomes were chemotherapy related systolic dysfunction (4.4%) and rhythm disturbances (2.8%), with fibrillation and atrial flutter being the most frequent arrhythmias. Conclusion: despite the recognized toxicity of chemotherapeutic drugs, patients receiving highly toxic regimens with a very high risk of cardiovascular complications are not previously evaluated by cardiology and the cardiovascular study is little used. The implementation of cardio-oncology programs will make it possible to identify high-risk patients and treat these complications early.