Evaluación de un protocolo de observación estrecha en hijos de madres con infección - inflamación intraamniótica (Triple I), mayores de 35 semanas, asintomáticos al momento de nacer

Abstract

RESUMEN: Introducción: históricamente, en recién nacidos hijos de madres con infección - inflamación intraamniótica (Triple I) se indicaba el uso rutinario de antibióticos. El objetivo de este trabajo es evaluar si un protocolo de observación clínica estrecha junto a la madre durante 48 horas, puede reducir el uso de antibióticos, la necesidad de paraclínicos, la estancia hospitalaria y evitar la separación del binomio madre e hijo. Método: estudio analítico cuasiexperimental, en el que se compara el uso de antibióticos, la estancia hospitalaria y la incidencia de sepsis comprobada entre la población de recién nacidos mayores de 35 semanas asintomáticos expuestos a corioamnionitis un año antes de la implementación de un protocolo de observación estrecha (grupo pre-protocolo, 1 de enero de 2018 al 31 de diciembre de 2018) con los recién nacidos con las mismas características, un año después de la implementación (grupo post-protocolo, 1 de febrero de 2020 al 31 de enero de 2020). Resultados: se incluyeron 40 neonatos en cada periodo. El número de pacientes que recibió antibióticos en el grupo después de la implementación del protocolo (PIP) fue significativamente menor comparándolo con el grupo antes del protocolo (AIP) 2.7% versus 97.3% RR: 33.6 (P<0.001). En el grupo PIP requirieron hospitalización 10% de los pacientes mientras que el grupo AIP lo requirió el 80% (RR: 9) (P<0.001). Hubo disminución significativa en el uso de pruebas diagnósticas en el grupo PIP. Conclusión: un protocolo de observación clínica estrecha en recién nacidos mayores de 35 semanas expuestos a corioamnionitis asintomáticos al momento del nacimiento parece disminuir el uso de antibióticos, evita hospitalizaciones y no aumenta la morbi-mortalidad relacionada con la sepsis neonatal temprana.

ABSTRACT: Introduction: historically, for all newborns of mothers with infection - intraamniotic inflammation (Triple I), the routine use of antibiotics was always indicated. The objective of this investigation is to evaluate if a protocol of close clinical observation with the mother for 48 hours can reduce the use of antibiotics, the need for paraclinics, hospital stay and avoid the separation of the mother and child binomial. Method: a quasi-experimental analytical study, in which the use of antibiotics, hospital stay and the incidence of sepsis are compared among the population of asymptomatic newborns older than 35 weeks exposed to chorioamnionitis one year before the implementation of an observation protocol (pre-protocol group, January 1, 2018 to December 31, 2018) with newborns with the same characteristics, one year after implementation (post-protocol group, February 1, 2020 to January 31, 2020). Results: 40 infants were included in each period. The number of patients who received antibiotics in the group after the implementation of the protocol (PIP) was significantly lower compared to the group before the protocol (AIP) 2.7% versus 97.3% RR: 33.6 (P <0.001). In the PIP group, 10% of the patients required hospitalization, while the AIP group required it 80% (RR: 9) (P <0.001). There was a significant decrease in the use of diagnostic tests in the PIP group. Conclusion: a protocol of close clinical observation in newborns older than 35 weeks exposed to asymptomatic chorioamnionitis at the time of birth seems to reduce the use of antibiotics, avoid hospitalizations and does not increase morbidity and mortality related to early neonatal sepsis. Key words: newborns, chorioamnionitis, triple I, antibiotics, early-onset sepsis