Asociación entre la gravedad del traumatismo craneoencefálico con la depresión y la ansiedad en pacientes del área metropolitana de la ciudad de Medellín, 2019 – 2021. Estudio de cohorte.

Abstract

RESUMEN: Objetivo: evaluar la asociación entre la aparición de síntomas ansiosos y depresivos con la gravedad del traumatismo craneoencefálico (TCE) en personas mayores de 18 años que hayan sufrido un TCE moderado o grave en el área metropolitana de Medellín – Antioquia entre los años 2019 y 2021. Métodos: se realizó un estudio de tipo analítico en una cohorte prospectiva de pacientes mayores de 18 años con TCE moderado o grave. Se evaluaron los síntomas ansiosos (STAI E y STAI R) y los síntomas depresivos (PHQ-9) al principio y a los 6 meses y se compararon según la gravedad del TCE medido con la Escala de Coma de Glasgow (ECG). Se comparó la diferencia entre los dos grupos a los 6 meses por medio de la prueba t-Student y se hizo un análisis de regresión lineal múltiple para determinar los factores asociados a la presencia de síntomas ansiosos o depresivos. Resultados: se incluyeron 58 pacientes, 35 con TCE grave y 23 con TCE moderado, completaron el seguimiento el 70.6% de los pacientes. Los accidentes de tránsito y las caídas representaron el 86% de las causas de TCE. Los pacientes con TCE grave tenían síntomas depresivos más intensos al inicio (p 0,027) y a los seis meses (p 0,012) por otro lado no se encontraron diferencias en los síntomas ansiosos entre ambos grupos a excepción de la ansiedad de rasgo a los 6 meses (p 0,043). En el análisis multivariado la edad (mayor edad), sexo (femenino), la causa del accidente (agresión y caídas) y la gravedad del TCE (grave) se asociaron a mayor presencia de síntomas depresivos y ansiosos a los 6 meses. Conclusiones: la intensidad de los síntomas depresivos medidos con el PHQ-9 está directamente relacionado con la gravedad del TCE medido con la ECG, mientras que la relación de la gravedad del TCE con los síntomas ansiosos no es clara.

ABSTRACT: Objective: to evaluate the association between the appearance of anxiety and depressive symptoms with the severity of traumatic brain injury (TBI) in people over 18 years of age who have suffered a moderate or severe TBI in the metropolitan area of Medellín - Antioquia between 2019 and 2021.Methods: an analytical study in a prospective cohort of patients older than 18 years with moderate or severe TBI was made. Anxious (STAI S and STAI T) and depressive symptoms (PHQ-9) were evaluated at baseline and 6 months and compared with the severity of the TBI measured by the Glasgow Coma Scale (GCS). The difference between the means in the two groups at 6 months was compared with a Student's t-test and a multiple linear regression analysis was performed to determine the factors associated with the presence of anxious or depressive symptoms. Results: 58 patients were included, 35 with severe TBI and 23 with moderate TBI, 70.6% of the patients completed the follow-up. Traffic accidents and falls accounted for 86% of the causes of TBI. Patients with severe TBI had more intense depressive symptoms at the beginning (p 0.027) and at six months (p 0.012), on the other hand, no differences were found in anxiety symptoms between both groups except for trait anxiety at 6 months (p 0.043). In the multivariate analysis, age (older), sex (female), the cause of the accident (assault and falls) and the severity of the TBI (severe) were associated with a greater presence of depressive and anxious symptoms at 6 months Conclusions: the intensity of the depressive symptoms measured with the PHQ-9 is directly related to the severity of the TBI measured with the ECG, while the relationship of the severity of the TBI with the anxious symptoms is not so clear.