Integración de desparasitación masiva a programas de salud existentes para el control de geohelmintos en preescolares y escolares en los países de medianos y bajos ingresos: Una revisión de alcance.

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: Las Geohelmintiasis (GH) son una de las parasitosis más comunes en todo el mundo y afectan a las comunidades más pobres y desfavorecidas. En 2001, la OMS instó a los países a adoptar medidas como la desparasitación antihelmíntica masiva (DAM) para su control. En 2013, se reportó que la integración de la DAM a otros programas o políticas de salud pública podría tener mayores beneficios si se aprovecha la sinergia resultante, ya que se considera una intervención costo-efectiva, que aumenta la calidad de la prestación de servicios de salud y disminuye la carga de la enfermedad. Objetivos: Identificar, explorar y producir un mapa sobre la evidencia disponible en la integración de procesos de desparasitación masiva con los programas existentes de salud pública dirigidos a niños en edad escolar en países de bajos y medianos ingresos. Criterios de Elegibilidad: Se incluyó cualquier tipo de estudio, sin restricción de idioma, que en los últimos 25 años hayan estudiado la integración de la desparasitación antihelmíntica masiva a otros programas de salud pública dirigidos a preescolares y escolares en el contexto de un país de pequeños y medianos ingresos. Fuentes de Evidencia: Se realizó una búsqueda exhaustiva en MEDLINE vía PubMed, Cochrane Library, LILACS, Scielo, y Google Scholar. Así como de los portales oficiales de la OMS, OPS, UNICEF y los enlaces dirigidos a portales oficiales de los gobiernos o ministerios de Salud de los países. Resultados: Se seleccionaron 20 estudios para esta revisión de alcance. La mayor cantidad de evidencia encontrada provino de países africanos(n=9). El diseño de estudio más comúnmente elaborado es el de tipo observacional(n=6). La mayoría de los estudios identificados fueron realizados en la última década(n=17). Los desenlaces comúnmente evaluados fueron la prevalencia de las infecciones y la cobertura de la desparasitación(n=8). La integración que más se estudió fue la DAM combinada con programas de paquetes de salud escolar(n=5). Conclusiones: 45% del total de estudios revisados pertenece a África siendo el continente que tiene más evidencia publicada sobre este tema. La estrategia de integración tiene evidencia relativamente nueva ya que el 85% de los estudios fueron realizados en la última década. El 40% de los estudios evaluaban la prevalencia de las infecciones y la cobertura de la desparasitación, mientras que el 20% evaluaba los costos de la implementación y sólo el 10% estudió las barreras y facilitadores de la implementación de la integración como tal. En el 25% de los estudios incluidos, se identificó la integración de la DAM a programas de salud escolar. Las barreras principales para la integración encontradas en esta revisión son: las deficiencias presupuestarias, la capacitación inadecuada de los implementadores de programas y las brechas de información. Mientras que los facilitadores son: el contexto escolar y la actitud de los participantes.

ABSTRACT: Abstract Background: Soil-transmitted helminths (STHs) are one of the most common parasites in the world and in the poorest and most disadvantaged communities. In 2001, WHO urged countries to adopt measures such as massive deworming (AMD) to control it. In 2013, it was reported that the integration of AMD into other public health programs or policies could have greater benefits if the resulting synergy is taken advantage of, since it is considered a cost-effective intervention, which increases the quality of the provision of health services. health and reduces the burden of disease. Objectives: Identify, explore and draw a map of the available evidence on the integration of mass deworming processes with existing public health programs targeting preschool and school-age children in low- and middle-income countries. Elegibility criteria: Any type of study, without language restriction, that in the last 25 years has studied the integration of massive anthelmintic deworming into other public health programs aimed at preschool and school children in the context of a small and middle-income country was included. Source of evidence: A comprehensive search was performed in: MEDLINE by PubMed, Cochrane Library, LILACS, Scielo, and Google Scholar. As well as the official portals of the WHO, PAHO, UNICEF and the links directed to official portals of the governments or ministries of Health of the countries. Results: Twenty studies were selected for this scoping review. The largest amount of evidence found came from African countries (n = 9). The most commonly identified study design was the observational type (n = 6). Most of the studies identified were done in the last decade (n = 17). The commonly assessed outcomes were the prevalence of infections and deworming coverage (n = 8). The integration that was studied the most was MAD combined with school health package programs (n = 5). Conclusions: 45% of the total studies belong to Africa, being the continent that has more published evidence on this subject. The integration strategy has relatively new evidence since 85% of the studies reviewed were done in the last decade. 40% of the studies evaluated the prevalence of infections and the coverage of deworming, while 20% evaluated the costs of implementation and only 10% studied the barriers and facilitators of the implementation of integration as such. In 25% of the included studies, the integration of the MAD into school health programs was identified. The main barriers to MAD integration found in this review are: budget shortfalls, inadequate training of program implementers, and information gaps. While the facilitators are: the school context and the attitude of the participants.