Calidad del programa detección temprana y control de cáncer de cuello uterino en hospitales públicos de municipios con altas tasas de mortalidad, Antioquia, Colombia, 2010

Abstract

RESUMEN : Introducción: en Colombia se creó el Programa Detección temprana y control cáncer de cuello uterino para intervenir esta enfermedad. Aunque la reforma del Sistema General de Seguridad Social en Salud incluye la calidad de la atención en salud entre sus componentes, la prestación de los servicios de prevención de la enfermedad se realiza mediante actividades desarticuladas, deteriorándose los procesos de atención y control. Objetivo: evaluar la calidad del Programa Detección temprana y control de cáncer de cuello uterino, en hospitales públicos de nueve municipios de Antioquia, Colombia con altas tasas de mortalidad. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal; se incluyeron nueve municipios con tasas de mortalidad más altas que el promedio de Antioquia durante 2000 a 2006; por cada municipio se evaluó un hospital público que ofreciera actividades de primer nivel de atención para el Programa. Se utilizó la teoría de sistemas en evaluación de servicios de salud propuesta por Donabedian; se aplicaron encuestas al personal de salud y a las usuarias, y guías de observación al proceso de atención. Resultados: se encontró planificación normativa inadecuada, déficit de recursos en cantidad y calidad, fragmentación de la atención, ausencia de sistemas de información y restricción de acciones de promoción de la salud; no obstante, un alto porcentaje de usuarias satisfechas con la atención recomendarían el Programa. Al final del período, en ocho municipios las tasas de mortalidad disminuyeron en un 50%; sin embargo, algunas de ellas permanecieron más alta que la tasa departamental. Conclusiones: en todos los hospitales la calidad del Programa fue deficiente. Se recomienda intervenir cada uno de los componentes, mejorar la participación de actores políticos y sociales, e implementar actividades de planeación, evaluación y monitoreo

ABSTRACT : Introduction: the program for timely detection and control of cervical cancer was created in Colombia to intervene in this disease. Although the reform of the General System of Social Security in Health includes the quality of health care among its components, the provision of disease prevention services is made through unarticulated activities, which disrupts the processes of health care and control. Objective: to assess the quality of the program for timely detection and control of cervical cancer in public hospitals of nine municipalities of Antioquia with high mortality rates. Materials and methods: a descriptive study was conducted. It included nine municipalities with mortality rates higher than the mean in Antioquia between 2000 and 2006, one public hospital offering first-level attention activities in the Program of timely detection and control of cervical cancer per municipality. The methodology of evaluation of health services proposed by Donabedian was applied. Surveys to health staff and patients were conducted; observation guides to the process of health care were also performed. Results: inadequate policy planning was found, as well as resource gaps in quantity and quality, fragmentation of health care, lack of information systems and restriction of activities to promote health. Nevertheless, a high percentage of patients were satisfied with the care and would recommend the program. At the end of the observation period, a decrease of 50% in mortality rates of eight municipalities was observed, but some of them remained higher than Antioquia average. Conclusions: the quality of the program was poor in each hospital included in the study. The restructuration of the components of the program is advised, along with the improvement in the involvement of different stakeholders and the implementation of activities related with planning, evaluation and monitoring.