Caracterización de los hallazgos de cisternografía por tomografía, resonancia magnética y medicina nuclear. Nuestra experiencia

Abstract

RESUMEN: Es imperativo definir con certeza la presencia de fístula de LCR, localizar el sitio de ésta, para aumentar la posibilidad de una identificación preoperatoria exitosa, disminuyendo el riesgo de las complicaciones (hipotensión intracraneana o infecciones). El objetivo fue determinar los hallazgos radiológicos en la cisternografía por tomografía, por resonancia magnética y por medicina nuclear. Método: Estudio descriptivo transversal, que incluyó 76 pacientes; 66 con Tomografías, 8 con Resonancias magnéticas y 2 con gammagrafías; se evaluó la frecuencia general de fístulas de LCR, la prevalencia de características sociodemográficas y antecedentes clínicos en los pacientes; los hallazgos radiológicos determinantes en cada modalidad diagnóstica. Se analizaron los datos mediante tablas de frecuencia entre los hallazgos radiológicos y el diagnóstico por imagen de fístula de LCR, así como las demás variables del estudio. Resultados: La prevalencia general de fístulas fue del 21.1% (50% traumáticas y 50% espontáneas); más en el género femenino (69.7%). De los 8 pacientes con fístulas traumáticas, 7 tuvieron cirugía craneana previa. El hallazgo más frecuente de fístula de LCR en TC y RM fue la salida del medio de contraste, mientras que en las gammagrafía fue el acúmulo de radiofármaco. Conclusiones: Nuestro estudio demostró aumento en la prevalencia de fístulas de LCR, aumento en la prevalencia de fístulas espontáneas. Destacó la ventaja diagnóstica de la TC en evaluar el defecto óseo, la RM en evaluar el defecto dural, y la Medicina nuclear en determinar la presencia o no de fístulas de tipo no constantemente activas.

ABSTRACT: It is imperative to accurately define the presence of CSF leaks, locate its site, to increase the possibility of a successful preoperative identification, reducing the risk of complications (intracranial hypotension or infections). The objective was to determine the radiological findings in cisternography by tomography, by magnetic resonance and by nuclear medicine. Method: Cross-sectional descriptive study, which included 76 patients; 66 with tomography, 8 with magnetic resonance imaging and 2 with scintigraphy; The general frequency of CSF leaks, the prevalence of sociodemographic characteristics and clinical history in patients were evaluated; radiological determinants in each diagnostic modality. The data were analyzed using frequency tables between the radiological findings and the CSF leak image diagnosis, as well as the other study variables. Results: The general prevalence of leaks was 21.1% (50% traumatic and 50% spontaneous); more in female gender (69.7%). Of the 8 patients with traumatic leaks, 7 had previous cranial surgery. The most frequent finding of CSF fistula in CT and MRI was the leakage of the contrast medium, while in the scintigraphy it was the accumulation of radiopharmaceutical. Conclusions: Our study showed an increased prevalence of CSF leaks, increased prevalence of spontaneous leaks. It highlighted the diagnostic advantage of CT in evaluating the bone defect, MRI in evaluating the dural defect, and nuclear medicine in evaluating the presence or absence of non-constantly active leaks.