Exactitud diagnóstica de la estadificación clínica en los pacientes con cáncer de vejiga llevados a cistectomía radical

Abstract

RESUMEN: Introducción y Objetivos: El cáncer de vejiga (CV) requiere una adecuada estadificación clínica, para definir estrategias terapéuticas y pronóstico. Este estudio busca determinar la exactitud diagnóstica de la Tomografía axial computarizada y Resonancia Magnética, para la estadificación clínica del CV en pacientes llevados a cistectomía radical (CR). Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal, multicéntrico, para evaluación de tecnología diagnóstica. Se incluyeron 164 pacientes con CV llevados a CR entre los años 2012 a 2022 y para quienes se disponía del estadio clínico y patológico. Resultados: Se encontró una concordancia general con la estadificacion patológica de 32,3 % para el tumor primario y de 62.8% para compromiso ganglionar. La sobreestadificación fue 24,7 % para tumores primarios y 6,5% para enfermedad ganglionar y la subestadificación fue 40 % y 26,2 % respectivamente. La concordancia con la estadificación patológica fue de 30,2% para TAC y 40% para RMN. Para diferenciar entre tumores superficiales vs profundos la sensibilidad fue 91.3% y para diferenciar tumores órgano-confinados vs extensión extravesical la sensibilidad de la RNM fue 72,2% y en TAC de 31%. Para la estadificación clínica ganglionar, la sensibilidad fue 40%, con especificidad de 92.2%. Conclusiones: La correlación entre la estadificacion clínica y patológica en nuestro medio es baja para el tumor primario (estadio T) y un poco mejor para estadiaje ganglionar; sin embargo, a la hora de diferenciar entre tumores superficiales y profundos, la sensibilidad de las imágenes es alta, siendo esta la clave para orientar un tratamiento inicial adecuado del paciente.

ABSTRACT: Introduction and Objectives: Bladder cancer (BC) requires an adequate clinical staging to define therapeutic strategies and prognosis. This study seeks to determine the diagnostic accuracy of Computed Axial Tomography and Magnetic Resonance Imaging for clinical staging of BC in patients undergoing radical cystectomy (RC). Methods: A cross-sectional, multicenter study was carried out to evaluate diagnostic technology. We included 164 patients with BC taken to RC between 2012 and 2022 and for whom the clinical and pathological stage was available. Results: A general agreement was found with the pathological staging of 32.3% for the primary tumor and 62.8% for lymph node involvement. Overstaging was 24.7% for primary tumors and 6.5% for lymph node disease, and understaging was 40% and 26.2%, respectively. Concordance with pathological staging was 30.2% for CT and 40% for MRI. To differentiate between superficial vs. deep tumors, the sensitivity was 91.3% and to differentiate organ-confined tumors vs. extravesical extension, the sensitivity of MRI was 72.2% and 31% in CT. For clinical lymph node staging, the sensitivity was 40%, with a specificity of 92.2%. Conclusions: The correlation between clinical and pathological staging in our background is low for the primary tumor (T stage) and a little better for lymph node staging; however, when it comes to differentiating between superficial and deep tumors, the sensitivity of the images is high, this being the key to guide an adequate initial treatment of the patient.