Utilidad de la colangiografía por tc con multidetectores en la evaluación de pacientes con obstrucción biliar

Abstract

RESUMEN: Objetivos: Establecer de la concordancia entre la colangiotomografía con multidetectores, con reconstrucciones MPR y MinIP, y la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER), la colangiografía transparietohepática (CTPH) o la cirugía, para identificar el sitio y la causa de la obstrucción, en pacientes con dilatación biliar. Material y métodos: Estudio de concordancia entre pruebas diagnósticas, descriptivo y prospectivo. Población de referencia: Durante 24 meses se estudiaron 34 pacientes, con dilatación de la vía biliar, diagnosticada con colangiotomografia, en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, y a quienes posteriormente se les realizó un estudio confirmatorio, como CPER, CTPH o cirugía. Resultados: De los 34 pacientes, 16 presentaban litiasis biliar, y de ellos 6 tuvieron como prueba confirmatoria la cirugía, y 10, la CPER. Los 18 pacientes restantes tenían malignidad como la causa de la obstrucción y el diagnóstico fue confirmado por cirugía en 11, 3 con CPER y 4 con CTPH. Se obtuvo un 91% de concordancia con la colangiografía TC para determinar el sitio y la causa de la obstrucción. Conclusión: Nuestros resultados muestran muy buena concordancia de la colangiotomografía con multidetectores para identifir el sitio y la causa de la obstrucción, en pacientes con dilatación de la vía biliar; así mismo, puede ser una alternativa a la colangiorresonancia.

ABSTRACT: Objective: To establish the diagnostic concordance between the multidetector CT cholangiography using MinIP and MPR images in the evaluation of patients with biliary tract dilation compared with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) or surgery to define the site and cause of obstruction. Methods: Prospective, descriptive and accuracy diagnostic method study. Reference population: During 24 months, we studied 34 patients with biliary tract dilation demonstrated by a preliminary multidetector CT cholangiography in the Hospital Universitario San Vicente de Paúl and who had at least one confirmatory procedure ERCP, PTC or surgery. Results: Of 34 patients, 16 had biliary tree stones, 10 had the ERCP as a confirmatory procedure and 6 had the surgery. In 18 patients the obstructive etiology was malignancy: 11 had the surgery as a confirmatory procedure, 3 the ERCP and 4 the PTC. At the same time the accuracy was complete (100%) to define the cause and site of obstruction. Conclusions: Our results demonstrated a high diagnostic accuracy of the multidetector CT cholangiography to establish the site and cause of biliary obstruction in patients with biliary dilation and can be an alternative diagnostic method to cholangioresonance.