Endemia, discapacidad y olvido: lepra en Colombia 2007 - 2020

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: en un contexto de eliminación, la distribución territorial de los indicadores de lepra es una necesidad para el programa colombiano. Este trabajo pretende determinar la distribución espacio temporal de la endemia colombiana y el riesgo de discapacidad en Colombia. Métodos: se condujo un estudio de corte que analizó la información disponible del programa de lepra entre 2007 y 2020. Se determinó calidad de los datos y se describió, la distribución de los indicadores de endemia (tasa de detección, grado de discapacidad y lepra infantil) mediante gráficos de tendencia y mapas temáticos. Se construyó un modelo espacio- temporal que utilizó la estadística de Kulldorff (distribución de Poisson) y se priorizaron algunos municipios colombianos de acuerdo con los resultados obtenidos. Mediante un modelo de regresión logística multinomial se cuantificaron las relaciones entre las características individuales y del retraso en el tratamiento con los grados de discapacidad 1 y 2. Resultados: en catorce años se registraron 5240 enfermos de lepra, la mediana de la edad fue de 51 años (RIQ: 35 - 63); el 63,8% (n = 3341) fueron hombres, residentes en la cabecera de los municipios (n = 3580; 68,3%). La proporción de formas multibacilares fue del 65,9%, (n = 3453) de discapacidad grado 0 (DG0) del 47,1% (n = 2468), grado 1 (DG1) 18,4% (n=666) y grado 2 (DG2) 9,7% (n = 507). La tasa nacional de detección en 2007 fue de 0,92/100.000 habitantes, en 2020 de 0,35/100.000.La tasa nacional de DG2 estuvo entre 0,03/100.000 habitantes en 2010 y 0,05/100.000 habitantes en 2020. La tasa máxima de lepra infantil fue de 0,17/100.000 en 2010. Se detectaron 2 conglomerados para la tasa municipal de detección, 3 para la DG2 y 4 para lepra infantil. Se priorizaron 22 municipios para los tres indicadores. El marcador de riesgo relacionado con la DG1 y DG2 con mayor peso estadístico fue el retraso en el tratamiento superior a los 7 años RPa: 2,0 (IC95%: 1,1 – 3,5), Rpa: 5,7 (IC95%: 3,2 – 9,8) respectivamente. Conclusiones: la endemia colombiana es heterogénea, media-baja con variaciones anuales en los departamentos y en los municipios colombianos. Se recomienda concertar las acciones necesarias para “revitalizar” el sistema de información e impulsar la estrategia de la vigilancia epidemiológica activa en los municipios priorizados y en los contactos. Es necesario definir las estrategias necesarias para el seguimiento individual de los enfermos con DG1-DG2 y de los enfermos menores de quince años.