Evaluación del programa de detección de alteraciones del adulto sano mayor de 45 años, Medellín, 2009 y 2010

Abstract

RESUMEN: Objetivo: evaluar la adherencia al ciclo de la calidad: planear, hacer, verificar y actuar (Phva ) y los estándares de la norma de atención de la Resolución 412 de 2000 del Ministerio de Protección Social, en las empresas administradoras de planes de benéfico (Eapb) y en las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) de los programa de detección de alteraciones del adulto sano mayor de 45 años (Pdaas) en la ciudad de Medellín e intervenir para mejorar la adherencia al programa de Pdaas. Metodología: estudio de intervención que incluyó a todas las Eapb (14) e IPS (108) de primer nivel de atención de la ciudad de Medellín. Para la evaluación de la adherencia a la norma técnica se calculó un tamaño de muestra para detectar un 25% de no adherencia a la norma técnica, con un 5% de precisión absoluta. La selección de la muestra se hizo de manera aleatoria. Se revisaron 283 historias clínicas en el 2009 y 269 en el 2010 del Pdaas en todas las IPS que contaban con el programa en la ciudad de Medellín. La intervención consistió en asistencia técnica de acuerdo a las situaciones particulares de cada institución, capacitación al personal asistencial y seguimiento al cumplimiento de los planes de mejoramiento presentados por cada institución. Los datos se consignaron en un formato especialmente diseñado para tal fin y la consolidación de la información se realizó en el programa Excel. Resultados: solo el 44% (39) del total de IPS de atención primaria en salud de la ciudad contaban con el programa implementado. En la muestra de historias clínicas evaluadas, de las instituciones que contaban con el programa, se encontraron deficiencias en la atención integral del adulto sano mayor de 45 años, caracterizadas por un bajo nivel de adherencia a los estándares mínimos exigidos por la norma de atención como: intervención de antecedentes 68% en el 2009 y 98% en el 2010 , intervención de los factores de riesgo en el estilo de vida 18% en el 2009 y 24% en el 2010, intervención de la coomorbilidad 7% en el 2009 y 39% en el 2010, examen físico 31% en el 2009 y 42% en el 2010 y solicitud de las ayudas diagnósticas 31% en el 2009 y 46% en el 2010. En los estándares de calidad de la atención evaluados observamos una tendencia a la mejoría al comparar la evaluación del 2009 con el 2010, pero no se evidenció una evaluación de la efectividad de las mismas y mucho menos ajustes a los procesos realizados.

ABSTRACT: Objective: To assess adherence to quality cycle: plan, do, check and act (PDCA) and the standards of the standard of care of Resolution 412 of 2000 of the Ministry of Social Protection, in managing companies benefit plans ( EAPB)and the institutions providing health services (IPS) of the screening program for healthy adult disorders over 45 years (PDAAS) in the city of Medellin and intervening to improve adherence to PDAAS program. Methodology: intervention study included all EAPB (14) and IPS (108) of primary care in the city of Medellin. To assess adherence to the technical standard was calculated sample size to detect 25% of non-adherence to the standard technique, with a 5% absolute precision. The sample selection was done randomly. 283 medical records were reviewed in 2009 and 269 in the 2010 PDAAS in all IPS that they had the program in the city of Medellin. The intervention consisted of assistance according to the particular situation of each institution, care staff training and monitoring compliance with the improvement plans submitted by each institution. The data were recorded in a format specially designed for this purpose and the consolidation of information is done in Excel. Results: only 44% (39) of all IPS primary health care in the city had implemented the program. In the sample of evaluated medical records of the institutions that had the program, deficiencies were found in the comprehensive care of healthy adults over 45 years, characterized by a low level of adherence to minimumstandards required by the standard of care as : 68% intervention records in 2009 and 98% in 2010, involvement of risk factors in the lifestyle of 18% in 2009 and 24% in 2010, intervention of the associated diseases 7% in 2009 and 39 % in 2010, physical examination, 31% in 2009 and 42% in 2010 and application of diagnostic aids 31% in 2009 and 46% in 2010. In the quality standards of care assessed observed a trend toward improvement when comparing the assessment of 2009 with 2010. but no evidence of an assessment of their effectiveness, let alone made adjustments to the process.