Carcinoma Gástrico Temprano: Evaluación de una Serie de 109 Pacientes

Abstract

RESUMEN: Se presentan los resultados de un estudio descriptivo retrospectivo con 109 pacientes tratados quirúrgicamente por carcinoma gástrico temprano, en el servicio de Gastroenterología y Endoscopia del Instituto Nacional de Cancerología, en el período comprendido entre enero de 1981 y diciembre de 1995.Durante este lapso el cáncer gástrico presenta un incremento en su incidencia, del 5.1% en 1981 al 8.4% en 1995. Los 109 pacientes representan el 2,5% de los 4.480 pacientes con Cáncer Gástrico tratados en el lapso anotado. El promedio de seguimiento fue de 5.2 años. Un paciente de los 34 con compromiso exclusivo de la mucosa presentaba metástasis ganglionares (3%) y en 18 de 75 pacientes con compromiso de la submucosa (24%). La variedad histológica más frecuente fue la intestinal, en 53%, difusa en 26%, y mixta en 21%. El diámetro promedio de la lesión fue de 2.4 cm. Se practicaron 94 gastrectomías subtotales y 15 totales; la mortalidad postoperatoria fue del 2.8% y la morbilidad, del 7.3%, ocasionada en 3 pacientes por infecciones de la herida quirúrgica, en otros 2 por infección urinaria, en 1 por neumonía basal, en uno por derrame pleural y en 1 paciente por sangrado perianastomótico. La sobrevida general a 5 años fue del 92%, y en los pacientes con metástasis ganglionares esta sobrevida fue del 68% (p=0.023). Se evaluó el grado de penetración del tumor y la variedad histológica con respecto a la sobrevida, sin encontrarse una diferencia significativa.

ABSTRACT: Results of a retrospective study describing109 patients with early gastric carcinoma surgically treated between January,1981 and December,1995 at the Gastroenterology and Endoscopy Service of the National Cancer Institute are presented. During those fifteen years, incidence of gastric cancer at our institute rose from 5.1 per cent in 1981 to 8.4 per cent in 1995.These 109 patients are but a fraction (2.5%) of the 4480 patients with gastric cancer seen or treated at our institute during that period. Average follow-up period has been 5.2 years. Of 34 patients in which the cancer was limited to the mucosal layer only one (3%) had regional lymph-node metastases whereas 18 (24%) out of 75 patients with sub-mucosal invasion had lymph-node metastases. Most frecuent histological varieties were intestinal metaplasia in 53%; diffuse in 26% and combined (intestinal and diffuse) in 21% of patients. Average diameter of the tumor was 2.4 cm.94 subtotal and 15 total gastrectomies were performed; postoperative mortality was 2.8% and morbidity 7.3%. Morbidity was due to infection of the surgical wound in 3 patients; urinary infection in 2; and in each one of 3 patients it was attributed to basal neumonia, pleural collection and perianastomotic bleeding, respectively. Overall 5-year survival was 92%; however, in patients with lymph-node metastases survival was only 68% (p=0.023). No statistically significant survival differences were found related to histological variety or degree of penetration of the tumor.