Tumor Quístico y Papilar del Páncreas. A Propósito de 5 Casos

Abstract

RESUMEN: El tumor quístico y papilar del páncreas (TQPP), es una rara entidad, pero que cada vez se describe con más frecuencia. con un comportamiento notoriamente benigno, sin la tendencia a dar metástasis o a invadir localmente, características que sí se aprecian en el adenocarcinoma. Este tumor se encuentra más frecuentemente en mujeres jóvenes, y su curso es indoloro en la mayoría de los casos. a pesar de presentarse en forma de grandes masas. En la literatura se han descrito aproximadamente unos 300 casos de esta variedad de tumor, entre ellos también en nuestro medio. En el presente estudio se evaluaron 5 pacientes con TQPP, todos ellos mujeres, entre 24 y 42 años (promedio 29 años). La ubicación en el páncreas se distribuyó así: 1 en la cabeza, 2 en el cuerpo y 2 en la cola. El tamaño promedio de estas lesiones fue de 6 x 5 cm y la presentación más frecuente fue la de masa indolora (3 de 5 pacientes). El patrón histológico encontrado describe papilas, así como células epiteliales aisladas con apariencia monomórfica, núcleos esféricos, nucléolos poco prominentes así como áreas con patrones sólidos, trabeculares y/o quísticos. Se practicó 1 pancreatectomía total y 4 pancreatectomías distales, con buena evolución postoperatoria. Como hecho destacable, una de ellas al momento de la cirugía presentaba 18 semanas de gestación (primer caso descrito en la literatura), la cual continuó sin contratiempos. Otra paciente presentaba dos lesiones hepáticas las cuales se extirparon en el mismo acto operatorio y correspondieron a hiperplasia nodular focal. Se enfatiza en estas neoplasias poco comunes, el papel curativo de la cirugía, dado su bajo potencial maligno, lo que se asocia a una baja morbilidad y una larga sobrevida.

ABSTRACT: Papillary and cystic tumors of the pancreas (PCTP) are rare entities, although there are being reported with increasing frequency. Typically they exhibit benign behavior with no tendency to produce either distant metastases or local invasion, the well recognized features of pancreatic adenocarcinoma. PCTP are more prevalent in young women, and their natural course is painless in the majority of cases, eventhough they may attain large size. There are approximately 300 cases reported in the literature, some of them from our region. We have analyzed 5 patients with PCTP, all women, with ages between 24 and 42 years (average age 29 years). They were located as follows: 1 in the head, 2 in the body, 2 in the tail of the pancreas. Average size was 6 x 5 cm; most frequent presentation was a painless mass (3/5 patients). Histophatology revealed papillae, isolated epithelial cells with monomorphic appearance, spheric nuclei, slightly prominent nucleoli, as well as solid, trabecular, and/or cystic patterns. Surgical procedures included 1 total pancreatectomy and 4 distal pancreatectomies, with good postoperative course. As a notable matter, one patient was in her 18th week of pregnancy at the time of surgery (to our knowledge the first case in the literature); she completed her pregnancy without complications. Another patient exhibited hepatic nodules, which were excised concomitantly and which proved to be focal nodular hyperplasia. Emphasis is given to the curative nature of surgical intervention in these rare entities of low malignant potential, and their associated low morbidity and long-term survival.