Cirugía preservadora del esfínter anal: resección abdominotransanal

Abstract

RESUMEN: Las cirugías preservadoras del esfínter anal incluyen los procedimientos en los cuales se respetan los esfínteres para mantener la continuidad coloanal; dentro de estos procedimientos se incluyen aquellos del tipo "pullthrough" y entre las cirugías de este tipo se encuentra la resección abdominotransanal descrita por Sir Alan Parks. En este artículo informamos nuestra experiencia con diez pacientes, cuatro de ellas con proctocolitis actínica de las cuales tres tenían colostomía que había sido catalogada como "definitiva" y la otra paciente con hemorragia continua. Los otros seis pacientes presentaban tumores rectales bajos, uno con colostomía "definitiva”. Se discuten algunos aspectos puntuales de la técnica operatoria y de la evolución con el procedimiento donde destacamos una continencia adecuada en el 100% de los pacientes y una recaída de un tumor rectal bajo en una paciente (20%).

ABSTRACT: Anal sphincter conserving surgery includes those procedures which preserve the sphincters so as to maintain coloanal continuity; among these are the pull-trough operations and the abdominoperineal resection described by Sir Alan Parks. We report our experience with ten patients, five of them with actinic proctocolitis, of which 3 bore colostomies that had been defined as "definitive”; another patient had continued bleeding. The other five patient had tumors of the lower rectum, one with "definitive" colostomy. We discuss specific aspects of the operative technique and of the clinical course; adequate continence was achieved in 100% of our cases; there was one recurrence of a lower rectum tumor (20%).