Costos, días estancia y complicaciones según tipo de soporte nutricional en pacientes con pancreatitis aguda grave

Abstract

RESUMEN: Introducción: El soporte nutricional en pancreatitis aguda grave ha sido controversial según los resultados. Nuestro objetivo es describir los resultados en días de hospitalización, costos y complicaciones según el tipo de soporte nutricional (enteral, parenteral y mixto) en pacientes con pancreatitis aguda grave. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo (serie de casos) en 45 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda y criterios de cuadro grave, que ingresaron al Hospital Pablo Tobón Uribe durante 1999-2004. Para el análisis estadístico se utilizaron las siguientes pruebas: Chi cuadrado para comparación de proporciones, Kuskall Wallis y U de Mann Whitney para la comparación de promedios entre los diferentes grupos. Resultados: La principal causa de pancreatitis fue la de origen biliar (49%). La NE fue la más utilizada (48,8%). Al comparar la NE y NPT se presentaron diferencias estadísticamente significativas en hiperglicemia (p=0.0001) y días de hospitalización (p=0.047). No se presentaron diferencias en las complicaciones generales (p=0.053), ni en las infecciosas (p=0.136). La nutrición mixta tuvo resultados similares a la NPT en hiperglicemia, días de estancia hospitalaria y costos. No hubo mortalidad en esta serie. Conclusión: La NE se puede usar con seguridad en pacientes con pancreatitis aguda grave; con ella se logra mejor control de la glicemia y menos días de hospitalización. Se observó además la necesidad de implementar nutrición mixta en algunos pacientes en quienes no se logra siempre llenar los requerimientos sólo con NE.

ABSTRACT: Introduction: Nutritional support in severe acute pancreatitis has been controversial according to outcomes. Our objective is to describe results of length of hospital stay, costs and complications according to nutritional support (enteral, parenteral and mixed) in patients with severe acute pancreatitis. Methods: An observational descriptive study (Case Series) was made in a sample of 45 patients with severe acute pancreatitis who were admitted to Hospital Pablo Tobón Uribe between 1999 and 2004. Statistical analysis was made by the Chi2 test for proportions comparison, the Kuskall Wallis test and the Mann Whitney’s U for comparison between three and two groups respectively. Results: The principal cause of pancreatitis was gallstones (49%). Enteral nutrition was the main nutritional support (48,8%). Comparison between total parenteral nutrition and enteral nutrition showed statistically significant difference in hyperglycemia (p=0.0001) and length of hospital stay (p=0.047). There were no statistically significant differences in general complications (p=0.053), or infectious complications (p=0.136). Mixed nutrition had similar results as total parenteral nutrition in hyperglycemia, costs and length of hospital stay. No mortality was registered in this study. Conclusion: With EN there was better control of glycemia, and a reduced length of hospital stay. We also describe the importance of mixed nutrition in patients unable to use just enteral feeding.